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Surmortalité liée au Covid-19 : l'Asie en première ligne

Hubert Testard — 2022-06-21T07:15:04Z

En deux ans, près de 15 millions de personnes sont mortes à cause du Covid-19, soit trois fois plus que le nombre de morts déclarés. C'est l'estimation d'un rapport de l'Organisation mondiale [de la santé] (OMS), publié en mai dernier. Cette différence est particulièrement nette pour l'Asie, qui représente près de la moitié de l'excès de mortalité constaté dans le monde, alors qu'elle n'a déclaré qu'un peu plus d'un cinquième des morts liées à la pandémie. La situation de l'Asie s'est particulièrement détériorée en 2021 : en cause, des retards pris dans les campagnes de vaccination. Les différences entre pays sont énormes et quatre d'entre eux – l'Inde, l'Indonésie, le Pakistan et les Philippines – représentent plus de 90% de l'excès de mortalité asiatique.

Tiré de Europe solidaire sans frontière.

Intitulé « Décès supplémentaires associés à la pandémie de Covid-19 », le rapport de l'OMS avance une série d'enseignements sur l'impact sanitaire du virus dans le monde et en Asie en particulier. Nous savions que les données sur la mortalité liée au Covid-19 fournies par les états pouvaient être trompeuses, notamment par manque d'information sur l'origine des décès dans les pays dont les systèmes de santé sont insuffisants. L'OMS le démontre : l'excès de mortalité liée au Covid-19 est en général très supérieur à ce qui résulte des données déclarées.

Il prend en compte à la fois la mortalité directe liée à la pandémie, la mortalité indirecte créée par la désorganisation des systèmes de santé et les effets des traumas psycho-sociologiques. Il n'oublie pas la diminution de la mortalité liée au bénéfice indirect de la réduction du transport ou de la moindre transmission d'autres maladies infectieuses, la grippe saisonnière par exemple.

L'Asie représente près de 43% de l'excès global de mortalité

Dans le cas de l'Asie, cette analyse globale donne des résultats particulièrement intéressants. Alors que les pays du continent asiatique déclaraient un peu plus d'1,3 millions de morts sur la période 2020-2021, l'OMS leur en attribue 6,4 millions, soit un multiplicateur proche de cinq. Pour l'institution onusienne, l'Asie est donc le premier continent affecté par l'excès global de mortalité, loin devant l'Europe et l'Amérique, avec une part du total mondial proche de 43 %.

L'impact de la pandémie sur la mortalité en Asie est particulièrement dévastateur en 2021. Alors qu'une partie des pays asiatiques avaient su contenir la pandémie en 2020 par des politiques de prévention drastiques, l'apparition de nouveaux variants plus contagieux et le retard pris dans les campagnes de vaccination dans beaucoup de pays ont provoqué un choc sanitaire brutal. Alors que l'excès de mortalité reste limité à 1,1 million en 2020, il atteint 5,3 millions l'année suivante.

Les données fournies par l'OMS sont d'une fiabilité relative car bon nombre de pays asiatiques ne publient que des données partielles sur les causes de mortalité, avec une périodicité variable – annuelle par exemple pour la Chine, mais mensuelle en Thaïlande. Le travail des statisticiens de l'OMS comporte donc une part d'estimations qui est importante pour les pays en développement d'Asie, avec une marge d'erreur à la hausse ou à la baisse de l'ordre de 20 %.

Les différences par année et par pays sont énormes

En 2020, un certain nombre de pays asiatiques avaient un bilan de mortalité positif, car la diminution des décès liée à d'autres causes de mortalité était restée supérieure à la progression des décès associés au Covid-19. C'était le cas en particulier en Chine, au Vietnam, en Thaïlande, aux Philippines, en Malaisie, au Sri Lanka, en Mongolie et au Japon, la Corée du Sud et Singapour étant très proches d'un bilan équilibré. Les pays les plus touchés en 2020 étaient l'Indonésie et les principaux pays d'Asie du Sud – Inde, Pakistan et Bangladesh.

En 2021, aucun pays asiatique ne conserve un bilan positif. Même la Chine passe à un bilan négatif de 23,5 milliers de décès supplémentaires. Le bilan de l'Asie du Sud s'alourdit fortement. L'Inde, qui avait enregistré près de 900 000 décès supplémentaires en 2020, en enregistre près de 4 millions en 2021. L'excès de mortalité double en Indonésie, au Kazakhstan et au Bangladesh. Positif en 2020, le bilan du Japon, de la Corée, de Singapour et surtout des Philippines devient nettement négatif en 2021.

La concentration de l'excès de mortalité sur quelques pays est frappante après deux ans de pandémie. L'Inde à elle seule totalise plus de 30 % de l'excès de mortalité à l'échelle mondiale, ce qui dépasse nettement la part de la population indienne dans la population de la planète. Le bilan de l'Indonésie et des Philippines est également lourd, rapporté à leur poids démographique.

L'année 2022 devrait apporter encore quelques surprises. Il est possible que les excès de la politique anti-Covid en Chine aggravent le bilan global de la mortalité chinoise, si l'on se base sur les nombreux témoignages de difficultés d'accès aux soins dans un contexte de confinements à répétition. Ailleurs en Asie, les bilans officiels de mortalité sont actuellement en très net recul. Mais il est évidemment trop tôt pour dresser un bilan.

Hubert Testard

• Asialyst. 2022/06/17/

• Hubert Testard est un spécialiste de l'Asie et des enjeux économiques internationaux. Il a été conseiller économique et financier pendant 20 ans dans les ambassades de France au Japon, en Chine, en Corée et à Singapour pour l'Asean. Il a également participé à l'élaboration des politiques européennes et en particulier de la politique commerciale, qu'il s'agisse de l'OMC ou des négociations avec les pays d'Asie. Hubert Testard enseigne depuis quatre ans au collège des affaires internationales de Sciences Po sur l'analyse prospective de l'Asie. Il a publié un livre intitulé « Pandémie, le basculement du monde », paru en mars 2021 aux édition de l'Aube.

• Asialyst est conçu par une équipe composée à 100 % de bénévoles et grâce à un réseau de contributeurs en Asie ou ailleurs, journalistes, experts, universitaires, consultants ou anciens diplomates... Notre seul but : partager la connaissance de l'Asie avec un plus large public.

« Zéro Covid » à Shanghai : Xi Jinping saura-t-il protéger ses lieutenants ?

Alex Payette — 2022-05-17T07:18:19Z

Le succès ou l'échec de la politique « Zéro Covid » à Shanghai n'est pas le seul paramètre dans l'équation de Xi Jinping. Pour se maintenir au pouvoir cinq voire dix années de plus lors du XXe Congrès cet automne, le numéro un chinois doit aussi protéger ses troupes. Dans la « Perle de l'Orient », son homme lige s'appelle Li Qiang, chef du Parti de la municipalité shanghaïenne. Or Li, en butte à une élite locale peu encline à appliquer le doigt sur la couture du pantalon des restrictions sanitaires mortifères pour l'économie, n'a pas su imposer seul les directives de Pékin. Au point que Xi a dû envoyer des soldats d'une autre province. Or la « faiblesse » de Li Qiang parait donner un levier aux « mécontents » de la politique de Xi Jinping. Il devient ainsi un fusible qui pourrait affaiblir le président chinois dans son vaste jeu de go pour la domination du Parti communiste.

Tiré de Asialist.

Depuis plusieurs jours déjà, circulent un peu partout sur internet des rumeurs sur Li Qiang (李强), le secrétaire du Parti de Shanghai, et même sur Gong Zheng (龚正) le maire de la « Perle de l'Orient ». Ils sont plusieurs à penser que la carrière de Li, un des « secrétaire particuliers » (mishu) de Xi Jinping depuis son arrivée au Zhejiang au début des années 2000, sera directement affectée par le confinement à Shanghai. Un confinement qui a donné lieu non seulement à une vague de souffrance humaine (manque de nourriture, suicides, « décontamination » forcée des maisons, isolements « musclés »), mais aussi à un nombre d'altercations croissant entre les « Gardes blancs » (白兵), les hommes en combinaisons, et la population locale. Certains s'attendent à voir Li « démissionner », et même être limogé par Pékin [1].

Or, la situation est des plus complexes pour Xi Jinping. Le numéro un chinois se prépare activement pour le XXe Congrès du Parti à l'automne prochain, et avant cela pour « l'Université d'été » du PCC à Beidaihe. Il pourrait bien y essuyer des reproches – notamment sur le fiasco de politique du « Zéro Covid dynamique ». Le XXe Congrès, quant à lui, sera assurément un moment décisif pour le Parti dans son ensemble. Il donne déjà lieu à d'intenses luttes intestines entre les « mécontents » et le camp pro-Xi. Autrement dit, la problématique de Shanghai, qui s'est transformée depuis avril en combat entre partisans et détracteurs de la politique du « zéro Covid dynamique », demeure fondamentalement politique. Dans un certain sens, c'est le test ultime qui doit venir légitimer l'approche de Xi depuis le premier foyer d'infection à Wuhan fin-janvier 2020. Et même si les cas répertoriés baissent depuis le 30 avril, ce qui semble vouloir confirmer que l'isolement total « fonctionne », les méthodes ne changent pas. Au contraire, certaines pratiques se durcissent.

Mais alors, qu'est-ce que cela signifie pour Li Qiang ? Pourquoi sa situation est-elle aussi cruciale pour Xi Jinping, mais aussi pour les tensions intra-Parti et le XXe Congrès ?

Une question de transaction ?

Dit simplement, le cas de Li pourrait avoir des conséquences importantes sur le déroulement du Congrès. Idéalement, les mécontents – surtout Han Zheng, le prédécesseur de Li Qiang à Shanghai – voudraient forcer la main de Xi Jinping en l'obligeant à se défaire lui-même de Li Qiang. Pour eux, la situation chaotique à Shanghai n'est rien de plus qu'une opportunité d'affaiblir Xi : après tout, c'est son « mishu » qui n'a pas su mettre en place les directives de Pékin. En ce sens, on peut imaginer que Han, qui se pose en défenseur de Shanghai, a sûrement demandé à ce que Li quitte son poste. Or, Li Qiang ne peut pas simplement démissionner.

En fait, à notre sens, les cas récents, notamment ceux de Ying Yong (应勇), Jiang Chaoliang (蒋超良), Ma Guoqiang (马国强), mais aussi de Wang Lequan (王乐泉) [2], indiquent plusieurs scénarios possibles.

Le premier embranchement – en mauve dans le graphique ci-dessus – demeure le plus optimal pour Li Qiang. Dans cette éventualité, Li est soutenu et protégé par Xi, entre au Comité permanent et devient membre du Conseil d'État [3] malgré la situation à Shanghai. Cela dit, cette ligne droite possède un coût très élevé pour Xi, tant à l'intérieur du Parti qu'au sein de la population. Ce faisant, excuser Li Qiang, qui n'a pas réussi à prendre le dessus à Shanghai, impliquerait deux choses : primo, la position de Xi est relativement stable au sein du Parti ; secundo, la facture s'est réglée sûrement en un échange singulier – sans doute à somme nulle.

Dans un cas moins optimal, Li demeure en poste à Shanghai, mais ne parvient pas à se faire élire au Comité permanent. Considérant qu'il n'a que 62 ans pour l'instant, cet échec ne serait pas dramatique. Cela dit, il ferait perdre la face à Xi par rapport aux mécontents. Cet échec, le fait des pressions internes, nous mènerait à deux options : conserver un poste sur la scène provinciale en prévision de 2027, alors qu'il sera encore éligible à une promotion et un candidat possible au Comité permanent ; ou bien partir à Pékin pour un poste dans l'appareil du Parti. Ce second trajet impliquerait que Xi n'a pas suffisamment de leviers pour faire monter en grade Li Qiang, mais assez pour lui éviter un vrai déclassement.

Le coût du sacrifice

Le second embranchement nous mène vers deux scénarios plus houleux. Dans un premier temps, Xi décide, sous la pression des mécontents, de forcer Li Qiang à quitter son poste. Ce premier moment de la décision pourrait se fonder sur deux considérations : soit les mécontents réussissent à faire pression en sorte que Xi n'ait pas d'autre choix que de céder ; soit Xi, l'architecte ouvertement célébré du « zéro Covid dynamique », décide d'utiliser Li comme bouc émissaire afin de sauver la face et, du même coup, apaiser les mécontents. Bien entendu, s'il décide de sacrifier Li Qiang, ce dernier ne sera pas réaffecté.

Si toutefois cette résignation est le fruit des luttes intra-Parti, Xi pourrait affecter Li Qiang à un poste secondaire au sein des hautes instances du Parti, comme Jiang Zemin et Zhou Yongkang l'avaient fait avec Wang Lequan. On se souviendra que l'administration de Hu Jintao avait fait d'énormes pressions pour sortir Wang Lequan du Xinjiang, surtout après les incidents de 2008 qui avaient écorné son image aux yeux de la communauté internationale. Ainsi, en 2010, Zhou Yongkang avait fait rapatrier Wang à Pékin et lui avait offert le poste de secrétaire adjoint de la Commission centrale des Affaires politiques et légales. Une solution « à la Wang Lequan », peu idéale, pourrait protéger Li Qiang le temps de lui trouver un autre poste de premier plan. Cependant, l'ensemble de cet embranchement suppose que la position de Xi n'est pas aussi stable qu'il n'y paraît.

Revenons sur l'option « Li Qiang quitte son poste et n'est pas réaffecté ». En plus de paraître un limogeage déguisé, cette option demeure la plus coûteuse pour Xi : elle remettrait en cause la loyauté de ses proches collaborateurs. Car, être rabroué par des individus comme Han Zheng est une chose, mais semer le doute et le ressentiment au sein de ses alliés en est une autre. Simple logique : jeter Li dans la fosse aux lions enverrait un message très problématique aux cadres comme Chen Min'er, Ding Xuexiang et même Zhao Leji – surtout après avoir vu comment Chen Quanguo et même Ying Yong ont été « remercié » récemment. Au contraire, on s'attendait à ce que Chen et Ying soient récompensés [4] après avoir suivi les consignes de Xi de manière si rigoureuse.

Si tous ces cadres se perçoivent comme de simples fusibles, peut-être préfèreront-ils servir leurs propres intérêts plutôt que de suivre les consignes. Par ailleurs, être ainsi sacrifié au profit de Xi sur l'autel de la lutte intra-Parti pourrait sembler injuste quand on sait que Jiang Chaoliang, le chef du Parti à Wuhan, et Ma Guoqiang, le secrétaire du PACC au Xinjiang – qui avait, lui, pointé en direction de Pékin durant une conférence de presse en 2020 – n'ont pas vraiment été punis.

Ainsi, le maintient de Li Qiang – ou encore de Ying Yong et même de Shi Taifeng (石泰锋), l'ex-secrétaire du Parti de la Mongolie-Intérieure et directeur de l'Académie chinoise des sciences sociales [5], deviendra un indicateur clair de la puissance de Xi au sein du Parti.

Pendant ce temps, Li continue de soutenir la politique du « zéro Covid », comme en témoigne son inspection du district de Jiading le 7 mai. Il tente de tenir bon, en dépit des esprits qui s'échauffent à Shanghai. Pour l'heure, il est certain que les mécontents continueront de tester la solidité de la relation entre Li Qiang et Xi Jinping. Les résultats des négociations incluant Li Qiang ou d'autres membres de l'élite politique en prévision du Congrès ne seront pas tous connus dans l'immédiat. Ainsi, la chute de Li demeure un événement possible, tout comme le maintien de Li Keqiang au Comité permanent ou encore le retour à l'avant-scène de Ying Yong.

Alex Payette

• Alex Payette (Phd) est co-fondateur et Pdg du Groupe Cercius, une société de conseil en intelligence stratégique et géopolitique. Ancien stagiaire post-doctoral pour le Conseil Canadien de recherches en Sciences humaines (CRSH). Il est titulaire d'un doctorat en politique comparée de l'université d'Ottawa (2015). Ses recherches se concentrent sur les stratégies de résilience du Parti-État chinois. Plus particulièrement, ses plus récents travaux portent sur l'évolution des processus institutionnels ainsi que sur la sélection et la formation des élites en Chine contemporaine. Ces derniers sont notamment parus dans le Journal Canadien de Science Politique (2013), l'International Journal of Chinese Studies (2015/2016), le Journal of Contemporary Eastern Asia (2016), East Asia : An International Quarterly (2017), Issues and Studies (2011) ainsi que Monde Chinois/Nouvelle Asie (2013/2015). Il a également publié une note de recherche faisant le point sur le « who's who » des candidats potentiels pour le Politburo en 2017 pour l'IRIS – rubrique Asia Focus #3.

Notes

[1] Ces « pessimistes », qui pensent que Li Qiang sera limogé, se fondaient sur l'absence supposée de Li Qiang à la rencontre du 29 avril du Politburo. D'autres que lui sont suspectés d'absence ce jour-là : Cai Qi, Sun Chunlan, Wang Chen, Li Xi et même Guo Shengkun. Cai, Sun et Li ne pouvaient peut-être pas se déplacer à cause des risques liés à la pandémie

[2] Dans l'ordre : secrétaire du Hubei de février 2020 à mars 2022 et associé de Xi Jinping ; secrétaire du Hubei d'octobre 2016 à février 2020 et proche de Dai Xianglong (戴相龙) et dans une moindre mesure de Wang Qishan ; secrétaire du Parti pour Wuhan de juillet 2018 à février 2020 et proche de la clique de Shanghai ; secrétaire du Parti pour le Xinjiang de 1994 à 2010 et associé de Jiang Zemin

[3] En tant que Premier Ministre ou Vice-Premier.

[4] Il n'est pas dit, bien entendu, que Chen et Ying Yong ne suivront pas un parcours « à la Xia Baolong » (夏宝龙) et ne seront pas simplement réutilisés par Xi un peu plus tard. Ying pourrait donc revenir à Pékin lors du Congrès.

[5] N'oublions pas que Shi a remué ciel et terre pour la campagne d'inspection du « retour sur 20 ans » (倒查20年) en plus d'avoir supervisé la mise en place de politiques de sinisation très impopulaires dans la région autonome.

La pandémie de COVID-19 n'est pas terminée : quelle stratégie pour aujourd'hui et pour demain ?

ducotedelascience.org — 2022-05-17T07:12:32Z

La pandémie de COVID-19 semble terminée : politiques et médias n'en parlent plus. La campagne présidentielle aurait pu être l'occasion de faire un bilan. Mais pas un mot, rien ou presque, à tel point que l'on pouvait avoir le sentiment étrange que la crise sanitaire n'avait jamais eu lieu. Après avoir vécu pendant deux ans à travers le prisme du COVID-19, ne plus en parler serait une façon non seulement de tourner la page, mais de l'arracher du livre.

Tiré de Entre les lignes et les mots

Après chaque vague épidémique, on avait déjà observé un phénomène similaire de déni de la situation pandémique. Mais cette fois-ci, l'occultation prend un tour massif.

De fait, la situation a changé. Nous ne sommes plus en 2020, avec une population naïve et sans protection face à ce nouveau coronavirus, et les scientifiques du monde entier mobilisés à la recherche de vaccins et de traitements. Nous ne sommes pas non plus en 2021, avec une couverture vaccinale qui augmentait très progressivement, et des variants plus virulents que la souche originelle, qui tentaient de contourner la protection vaccinale. La situation a changé. Les mesures prises en 2020 pour contenir la circulation virale (confinements, couvre-feu…) seraient aujourd'hui disproportionnées.

Le variant Omicron moins virulent que Delta et la large couverture vaccinale (80% dont 59% avec dose de rappel) ont conduit à revoir à la baisse les mesures barrière. Pour autant, il ne s'agit pas de les abandonner, car la pandémie n'est pas terminée. Les vacances scolaires et les conditions météorologiques plus favorables s'accompagnent actuellement comme en 2020 et 2021 d'une amélioration des indicateurs. Néanmoins, plusieurs dizaines de milliers de cas positifs au SARS-CoV-2 sont encore détectés chaque jour. On a toujours plus de 7 000 malades avec un diagnostic COVID-19, dont 700 en soins critiques, hospitalisés chaque semaine depuis plusieurs semaines. Les hospitalisations en cours ne sont pas descendues en dessous de 20 000 depuis début janvier, les soins critiques en cours oscillent entre 1 400 et 1 600 depuis un mois et demi. Le nombre de décès n'est jamais descendu en dessous de 100 par jour depuis début décembre dernier. Quant aux symptômes prolongés 3 mois après COVID-19 (Covid long), leur nombre n'est pas encore connu avec certitude.

Le rapport entre le nombre d'infections et les formes graves a considérablement diminué, mais les deux restent corrélés, avec des sous-variants beaucoup plus contagieux : plus il y a de cas, plus il y a de formes graves, mais aussi de formes prolongées. Les formes symptomatiques non hospitalières ont fortement augmenté du fait de l'importante contagiosité des variants Omicron en circulation (BA.1 puis BA.2), entraînant de considérables perturbations dans les activités professionnelles, économiques ou scolaires, en lien avec les absences pour maladie. Ce bilan actuel ne permet pas de décréter la fin de la pandémie.

Selon nous, plusieurs enseignements doivent être tirés des deux années qui viennent de s'écouler.

Le premier enseignement est que nous devons développer une véritable culture de prévention, allant jusqu'à la précaution dans les situations d'incertitude. La précaution, c'est ne pas faire comme si l'on savait, lorsqu'on ne sait pas. Personne ne peut prédire comment la situation va évoluer ces prochains mois, si les nouveaux variants seront plus ou moins virulents, combien Omicron entraînera de Covid longs, s'il y aura ou non de nouvelles vagues, si nous développerons des vaccins plus efficaces contre la transmission. Décréter la fin de la pandémie, en proclamant une endémie salutaire, ou en imaginant que les futurs variants seront toujours moins virulents, revient à manquer de précaution. Nous ne plaidons pas pour l'alarmisme, pas plus que nous ne faisons commerce de la peur : il s'agit simplement d'être cohérent et d'agir rationnellement quand les connaissances sont encore parcellaires et en évolution.

Bien qu'encore limitées, nos connaissances se sont améliorées depuis deux ans. Nous savons que le SARS-CoV-2 se propage principalement par voie aérienne. Nous savons également qu'il se propage plus facilement dans les lieux clos peu ou mal aérés. Des particules virales peuvent être excrétées dans l'air que nous expirons, s'accumuler dans les lieux mal ventilés, et être inspirées par d'autres. Or, nous savons comment limiter ce phénomène : par le renouvellement de l'air, qui réduit l'accumulation de particules virales, et par le port du masque, qui filtre l'air expiré (masque chirurgical) et/ou l'air inspiré (FFP2).

Supprimer l'obligation du port de masque en lieux clos en mars 2022 a entraîné un large abandon de cette mesure, malgré le maintien d'une forte recommandation. Aucune mesure d'envergure n'a été prise pour améliorer la qualité de l'air, notamment dans les écoles, avant l'automne prochain. Rien n'est fait pour préparer la population et le système de santé dans le cas de l'arrivée d'un nouveau variant plus virulent Les autorités politiques et sanitaires devraient mettre en place des protocoles de continuité des soins et de l'activité économique afin de diminuer l'impact sur la société dans son ensemble en cas de nouvelle vague. Ce n'est plus le temps qui manque comme lors de la découverte de la transmission aérosol en juillet 2020, c'est désormais la volonté.

Le deuxième enseignement, c'est qu'en période de circulation élevée d'un virus très contagieux, nous devons viser un objectif de diminution de la circulation virale. Moins le virus circule, moins il cause de dégâts. Attraper le Covid comporte un risque, et n'apporte pas d'immunité durable. Porter un masque dans les lieux clos, et aérer ces lieux, sont des mesures simples pour limiter le nombre de personnes infectées. Les principaux lieux propices à la propagation virale sont connus : bars/restaurants et autres lieux de restauration collective, collectivités d'enfants et lieux d'enseignement (crèches, écoles, collèges, lycées, universités…), lieux d'activités professionnelles… À l'exception des lieux de restauration (pour des raisons évidentes), et tant que la circulation virale reste forte, le port du masque devrait continuer d'être fortement recommandé dans ces lieux. Dans les lieux de restauration, le renouvellement de l'air devrait être mesuré par des capteurs de CO2 et assuré par l'ouverture des fenêtres, en privilégiant quand c'est possible les terrasses en extérieur. Ces mesures permettraient d'assurer le maintien de ces activités sociales et économiques en réduisant la circulation virale. A terme, des investissements dans des systèmes efficaces de renouvellement de l'air dans les lieux clos devraient être déployés. De même que nos sociétés ont investi dans la propreté de l'eau à la suite des travaux du médecin John Snow et des développements de l'infectiologie, la première moitié du 21e siècle devrait être celle de la propreté de l'air. De tels investissements conduiraient, par ailleurs, à réduire la nécessité des masques dans certains lieux clos en période épidémique.

Les mesures conjoncturelles doivent être déclenchées ou suspendues en fonction d'indicateurs épidémiologiques. Elles supposent un suivi fiable de la circulation virale, avec un recours plus soutenu au dépistage, et surtout une mesure de celle-ci par des études épidémiologiques indépendantes des tests réalisés par la population, comme au Royaume Uni. Le suivi des indicateurs hospitaliers et en établissements sociaux et médico-sociaux (EHPAD…) reste également important pour estimer les conséquences de la circulation virale, mais ils sont plus tardifs et ne permettent pas d'anticiper les évolutions épidémiques. Le niveau de circulation virale à partir duquel on peut lever l'obligation du port du masque dans tel ou tel type de lieu doit être déterminé avec les épidémiologistes, en expliquant clairement à la population les conséquences attendues et acceptées.

Rappelons que les vaccins actuels réduisent les risques d'infection et de transmission, mais que leur efficacité majeure porte sur les formes sévères de la maladie (hospitalisation, réanimation, décès). Or, si 80% de la population bénéficie d'un schéma de vaccination dit complet, ce n'est pas le cas de près de 7% des personnes âgées de 60 ans et plus (plus d'1 million de personnes), et plus spécialement de 12% des 80 ans et plus (500 000 personnes). Près de 3 millions de personnes âgées de 60 ans et plus n'ont par ailleurs pas eu recours à une dose de rappel. Malheureusement les sous-variants d'Omicron ont contourné en partie la protection liée au vaccin et trois à quatre mois après une injection l'efficacité vaccinale contre l'infection diminue, même si le patient reste protégé très efficacement contres les formes sévères

Nous devons également protéger les enfants contre la Covid-19. 95% des 5-11 ans, soit plus de 5,4 millions, ne sont pas vaccinés. Ce sont en outre près de 3,7 millions d'enfants de 0 à 4 ans qui n'ont pas accès à la vaccination. Au total, plus de 9 millions d'enfants ne sont pas protégés par la vaccination. Or, depuis janvier, près de 10 000 d'entre eux âgés de moins de 10 ans ont été hospitalisés, et 18 sont décédés ces 4 derniers mois, contre 15 entre mars 2020 et décembre 2021. La campagne vaccinale pédiatrique est en France un échec, et les autorités politiques et sanitaires devraient être pro-actives sur ce sujet, d'autant que les études révèlent qu'être infecté par Omicron sans vaccination antérieure n'entraîne pas d'immunité durable.

L'extension de la couverture vaccinale chez les personnes non-vaccinées, et les doses de rappel au moins pour les personnes dont les facteurs de risque sont particulièrement prononcés (personnes immunodéprimées et immunosénescentes), apparaissent également comme un objectif prioritaire, afin de favoriser la réduction des hospitalisations et des décès, mais aussi potentiellement de contribuer à celle des Covid longs. Un nombre non négligeable de patients les plus à risque : dialysés, transplantés, ou atteints d'un cancer, sont insuffisamment protégés par un schéma vaccinal incomplet, ce qui pose la question de l'information qui leur a été transmise par les soignants qui les prennent en charge.

Enfin, la pandémie a rappelé ce qui est une évidence en santé publique depuis la fin du 19e siècle : les épidémies sont des phénomènes populationnels. Leur gestion ne peut être laissée aux seuls individus, et encore moins aux seuls vulnérables. Invoquer sa liberté individuelle contre les mesures non-pharmaceutiques, ou considérer que le port du masque est de l'ordre de la seule responsabilité individuelle des sujets fragiles, c'est faire comme si on pouvait sérieusement envisager d'isoler les seules personnes immunodéprimées, aussi bien sur le plan moral que sur le plan opérationnel. Il est important d'identifier les spécificités médicales et vaccinales des personnes qui meurent actuellement pour renforcer la prévention individuelle autour de ces personnes ; néanmoins, cela ne saurait justifier un abandon de la prévention collective. La société s'incarne dans les relations et interactions sociales, qui constituent les voies de transmissions des virus respiratoires. Les mesures à prendre sont donc collectives, et par conséquent de la responsabilité des pouvoirs publics.

https://ducotedelascience.org/la-pandemie-de-covid-19-nest-pas-terminee-quelle-strategie-pour-aujourdhui-et-pour-demain/

Une pandémie révélatrice de l'état du monde

Chloé Maurel, Michel Rogalski — 2022-05-03T07:19:26Z

La pandémie de Covid-19, provoquée par le coronavirus SARS-CoV-2, est apparue le 16 novembre 2019 à Wuhan, dans la province de Hubei en Chine centrale.

Tiré de Recherches internationales, n° 122, octobre-décembre 2021, pp. 41-44
par : Chloé Maurel et Michel Rogalski

La contagiosité et la gravité de ce virus a amené l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à alerter la Chine puis tous les États membres, et finalement à déclarer l'état d'urgence de santé publique de portée internationale le 30 janvier 2020, et à dénommer le phénomène « pandémie » le 11 mars 2020, les risques étant, dans tous les pays, la saturation des services de soins intensifs des hôpitaux et une mortalité dramatique, ainsi que la mise à l'arrêt de l'économie.

De nombreux pays ont décidé des confinements, plus ou moins longs. La situation s'installe pour durer avec des améliorations à l'été mais aussi l'apparition de plusieurs variants, notamment « delta » (apparu fin 2020 en Inde) puis « omicron » (apparu fin 2021 en Afrique du Sud). Les organisations internationales, non seulement l'OMS, mais aussi l'Organisation de coopération et de développement économique (OCDE), l'ONU et l'Unesco, se consacrent à émettre des avis et recommandations pour soutenir et orienter l'effort des États1 . Le Covid-19 aurait provoqué dans le monde au 1er janvier 2022 305 millions de malades et près de 5,5 millions de morts, chiffre qui selon plusieurs spécialistes serait fortement sous-estimé. Au niveau régional, au sein de l'Union européenne, l'Eurosystème débloque rapidement 3000 milliards d'euros de liquidités, versés aux banques, et achète des titres de dette à hauteur de 1000 milliards d'euros, pour soutenir la lutte des États contre la crise engendrée par la pandémie. En France, l'État assure des aides aux patrons, aux salariés, et aux indépendants, comme le chômage partiel, bénéficiant à près de 9 millions de salariés, pour éviter un effondrement social. Parmi sept États analysés par l'OCDE, la France est le pays dont le revenu par habitant a le moins baissé (-0,3%), ce qui démontre l'efficacité des mécanismes de protection sociales mis en place par le gouvernement.

Plus largement, comment la pandémie a-t-elle influé sur les relations internationales, sur la géopolitique, sur l'économie mondiale ? Quelles mutations, sociales, technologiques, mentales, a-t-elle suscitées ? Avec le lourd tribut payé par les États-Unis, signe-t-elle la confirmation du déclin états-unien sur la scène internationale, amenant un monde « post-américain », au profit notamment de la Chine ? Comment le multilatéralisme, la coopération internationale, s'en sortent-ils ? Quelles difficultés se posent pour la nécessaire coopération sanitaire internationale ? L'échec du dispositif vaccinal Covax, initiative ayant pour but d'assurer un accès équitable à la vaccination contre le covid dans 200 pays, lancée par l'OMS et l'ONU, illustre les difficultés du multilatéralisme.

Pourtant, le multilatéralisme apparaît plus que jamais nécessaire, puisqu'il apparaît clairement que le virus ne pourra être éradiqué que de manière mondiale, il a fait apparaître à quel point nous sommes tous interdépendants, il faut donc que les pays riches partagent le vaccin et les traitements avec les pays pauvres. L'appel à la levée des brevets sur les vaccins doit donc être soutenu, et entendu des grandes puissances et des grands laboratoires. Les profits de ces derniers se sont envolés, et les inégalités se sont accrues considérablement depuis le début de la pandémie. Par ailleurs, la pandémie nous a amenés à redéfinir nos modes de vie (beaucoup de déménagements loin des grandes villes, un véritable « exode urbain »), à utiliser davantage la technologie (visioconférences, télétravail, essor des plates-formes numériques, de l'ubérisation, des livraisons), à nous déplacer moins (diminution des trajets en avion et en voiture, ce qui eu pour effet collatéral positif d'améliorer la qualité de l'air, montrant que cette pollution n'était pas irréversible). Les discours contradictoires et oscillants portés par les autorités et les revirements des politiques – de la santé d'abord avec le « quoi qu'il en coûte » jusqu'au tout pour éviter le confinement – ont désorienté les opinions publiques, offrant ainsi prise aux discours septiques voire complotistes clivant la société travaillée par les peurs ou l'incrédulité.

Que restera-t-il des libertés individuelles manifestement écornées sur l'autel des décisions publiques et des mécanismes de contrôle social imposés ? Comme toujours dans ce domaine les mesures d'exception ont tendance à s'installer durablement dans l'arsenal juridique. Les réticences rencontrées doivent beaucoup à ces inquiétudes qui ont gagné jusqu'aux plus hauts sommets des Nations unies2 . Cette crise amènera-t-elle, lors de son issue, d'importants progrès sociaux, comme cela a été le cas après les deux guerres mondiales ? Que reste-t-il du questionnement un temps initié sur « l'après » ? Le débat imaginatif semble avoir bien vite sombré, après les « je vous l'avais bien dit », vers le comme avant et plus qu'avant et au plus vite. Que comprendre de ces revirements de la doxa économique tant au niveau national qu'européen ? Faut-il en déduire l'inanité du discours précédent ? La reconnaissance des biens publics mondiaux comme la santé a-t-elle progressé ?

On ne peut que poser de façon renouvelée la question de l'intrusion massive des intérêts privés dans le secteur de la santé et du rôle de ses grands acteurs comme l'a montré l'obligation imposée à l'Union européenne de dissimuler le contenu de certaines clauses des accords commerciaux passés avec les principaux fournisseurs de vaccins. Les politiques mises en œuvre ont essentiellement consisté à camoufler l'indigence du système de santé public méticuleusement démantelé par les mesures libérales appliquées depuis des décennies en orientant la vindicte sur des mauvais citoyens devenus au final boucsémissaires responsables de la pandémie. Celle-ci a également révélé massivement l'inégale position des individus selon leur localisation sur la planète et selon leur situation sociale. Elle a confirmé que les inégalités sociales, au sein des pays et entre eux, reste une question majeure de notre siècle

Notes

1.1 Cf. Chloé Maurel, « Grippe espagnole et coronavirus : pourquoi le contexte est très différent », The Conversation. fr, 21 mars 2020, en ligne sur : (consulté le 09/01/2022). 43 Présentation Dossier

2 Préoccupation portée par Antonio Guterrès : « Brandissant la pandémie comme prétexte, les autorités de certains pays ont pris des mesures de sécurité sévères et adopté des mesures d'urgence pour réprimer les voix dissonantes, abolir les libertés les plus fondamentales, faire taire les médias indépendants, et entraver le travail des organisations non gouvernementales. […] Les restrictions liées à la pandémie servent d'excuse pour miner les processus électoraux, affaiblir les voix des opposants et réprimer les critiques. » (Extraits de son intervention au Conseil des droits de l'Homme, le 22 février 2021) 44 Chloé Maurel et Michel Rogalski Dossier

Shanghai crie famine, ses habitants s'organisent

Weiyu Qian — 2022-04-19T07:28:03Z

Trois semaines après l'imposition du confinement dans la capitale économique et financière chinoise, l'angoisse et la colère dominent puisque la pénurie alimentaire s'aggrave. Les autorités ont promis lundi 11 avril un allègement des mesures.

Tiré de Médiapart.

Shanghai (Chine).– Violet Liu, 29 ans, prépare à manger dans son appartement de 40 mètres carrés situé dans le district de Jing'an à Shanghai. Elle essaye d'inventer une recette en utilisant les seuls légumes qui restent dans son frigo : deux tomates, trois oignons et quatre concombres.

La jeune femme a perdu son emploi il y a un mois, juste avant que la mégapole de 26 millions d'âmes ne soit bouleversée par la nouvelle vague d'Omicron. Elle prépare les entretiens d'embauche dans l'éventualité de la levée des mesures de confinement.

Dans dix jours, elle fêtera ses 30 ans. « Sans vin, sans dessert, sans bougie, sans amis. » Elle soupire. « Le seul truc que je peux faire, c'est de fêter ça avec des jeunes en bas de mon étage… discrètement. » Elle est l'un des quatre-vingts foyers de sa communauté – une unité d'habitation en Chine composée de plusieurs bâtiments. Tous ses membres sont bloqués chez eux depuis le 1er avril.

« Jamais dans ma vie je n'aurais imaginé pouvoir mourir de faim à Shanghai au XXIe siècle », plaisante-t-elle, tout en versant du café à sa colocataire. Ce matin, auprès de son voisin, elle en a échangé contre deux œufs.

Jusqu'à présent, Shanghai et ses 26 millions d'habitant·es pensaient vivre dans la modernité : on commande grâce à une application et les livraisons apparaissent à la porte presque aussitôt. À n'importe quelle heure, car les épiceries sont ouvertes jour et nuit. Les taxis ne coûtent rien – cinq euros le trajet en moyenne.

Avec le confinement, le château de cartes s'est effondré. « Les commandes ne se font qu'à 6 heures du matin, mais tu peux essayer tous les sites d'achat possibles : soit ils manquent de stocks, soit il n'y a pas assez de livreurs », se lamente Violet.

Depuis le début du confinement, elle a juste reçu un paquet de légumes de la part du gouvernement, comme tous les membres de sa communauté. Et plus rien.

Achats groupés

Désespérée, elle a rejoint un groupe WeChat rassemblant les quatre-vingts foyers, où sont organisés des achats groupés. Tous les magasins et restaurants étant fermés et le nombre de chauffeurs-livreurs limité, la plupart des achats sont désormais livrables à partir d'un montant monumental, à peu près 600 euros.

« C'est un travail laborieux, témoigne Cristal Lu, qui a organisé une fois un de ces achats de groupe. L'organisateur doit contacter le commerçant pour être sûr du stockage, lancer un sondage dans le groupe WeChat, calculer le montant, payer une somme en avance, ensuite récupérer les produits quand ils arrivent devant la porte de ton immeuble et assurer leur répartition. »

Malgré tout, le pouvoir d'achat de cette petite communauté reste peu élevé par rapport aux grandes communautés de 500 personnes dans certains quartiers de Shanghai. James Zhang, habitant à Pudong, du côté est de la rivière Huangpu, appartient à l'une d'elles.

Ce jeune de 23 ans est coincé chez lui depuis un mois. Sa communauté a connu quelques cas positifs avant la quarantaine au niveau municipal. L'achat de groupe est le seul moyen pour lui de se nourrir depuis plusieurs jours. « J'ai abandonné l'idée d'acheter en ligne, je n'y arrive pas. L'achat de groupe marche bien pour nous mais surtout pour des féculents et de la viande. Il est difficile d'avoir des fruits et légumes. »

Le jeune Shanghaïen, vidéographe, ne peut plus filmer. « Heureusement, mon employeur est assez compréhensif et il m'a permis de travailler sur l'amélioration de la postproduction pendant ce temps-là. »

De nombreuses entreprises livrent des légumes et de la viande à leurs employé·es mais la variété reste limitée. « Je n'en peux plus de manger des carottes et des patates depuis trois semaines », écrit Tatiana Li, commerciale dans une agence de publicité, sur WeChat.

Tu peux imaginer dormir avec la lumière allumée pendant 24 heures ? Tu peux imaginer dormir dans un espace ouvert avec 200 personnes à tes côtés qui ronflent ?
- Xiao Xiao

Centre économique de la Chine, Shanghai, avec sa classe moyenne dynamique, son intelligenstia ouverte aux cultures étrangères et une société civile florissante, est aussi habituellement la plus effervescente.

Le confinement devait s'achever le 5 avril, mais il s'est poursuivi. Plusieurs publications en ligne ont circulé, vues par des millions de personnes avant d'être supprimées par les autorités : elles dénonçaient une pénurie alimentaire injustifiable ou des mesures draconiennes.

Xu Huiliang, 75 ans, un médecin retraité, a écrit une lettre ouverte au gouvernement de Shanghai demandant la transparence, surtout lorsqu'il s'agit des dates exactes du confinement, pour apaiser des citoyennes et des citoyens angoissés. Il suggère une augmentation de la vaccination chez les personnes âgées, et la possibilité pour les testés positifs de faire la quarantaine chez soi.

Jusqu'à la fin mars, seulement la moitié des personnes âgées de plus de 80 ans avaient été vaccinées en Chine. Tous les patients testés positifs pendant les tests de masse ont été transférés dans des centres de quarantaine, autrement appelés « hôpitaux-refuges temporaires », dans d'anciens musées, des piscines ou des salles de sport. Ces centres sont très souvent saturés et peu équipés.

« Tu peux imaginer dormir avec la lumière allumée pendant 24 heures ? Tu peux imaginer dormir dans un espace ouvert avec 200 personnes à tes côtés qui ronflent ? Tu peux imaginer prendre des douches froides tous les jours ?, témoigne Xiao Xiao. C'est comme un train de nuit sans fin. »

La jeune femme a été testée positive et transférée dans un centre de quarantaine le 4 avril. En arrivant, elle a découvert que son hôpital-refuge est seulement équipé de dix douches pour 2 000 personnes, et la condition sanitaire des toilettes est « affreuse ».

Seul côté positif, elle n'a pas à se préoccuper de la nourriture. Le centre distribue trois repas par jour mais, pour elle, il reste effrayant de manger en même temps que « tous les contaminés ». Elle profite de ce temps libre imposé pour publier son journal sur les réseaux sociaux. C'est aussi la volonté de Zhuyi, blogueur de gastronomie, qui a été surnommé « reporter de guerre des hôpitaux-refuges » par les internautes : « Il n'y pas de papier-toilette, il vaut mieux se préparer. »

Dans son centre, la zone femme et la zone homme sont séparées par des draps, des enfants jouent au Squid Game, des élèves prennent des cours en ligne et plusieurs personnes n'ont aucune envie de sortir, car ici au moins on peut manger gratuitement.

Parmi ses voisins, un coiffeur, équipé de tous ses outils de travail, a commencé à développer une clientèle. « Lorsque je marche dans cet espace, j'ai presque l'impression de retourner dans un village, lointain et familier », raconte Zhuyi sur Weibo. Il a témoigné à plusieurs reprises de l'évanouissement de médecins et infirmiers à cause de la surcharge de travail.

Lundi 11 avril, les autorités de Shanghai ont annoncé un allègement des mesures de confinement, avec une fin totale envisagée au mois de mai. Mais pour l'heure, rien n'a changé. Et qui croire ?

Weiyu Qian

Les pays riches livrent des vaccins périmés aux pays pauvres

MondAfrique — 2022-04-05T07:22:43Z

Des vaccins détruits au bulldozer ? Oui, parce que hors d'usage. Si les vaccins sont périmés, c'est parce que les pays riches envoient aux pays pauvres des vaccins à la limite de la date de péremption.

Tiré de MondAfrique.

« Selon une enquête conjointe menée par Le Monde et une équipe internationale de journalistes (…) après avoir acheté l'essentiel de la production mondiale en début d'épidémie, les pays riches se sont retrouvés avec des excédents de vaccins sans avoir anticipé les obstacles juridiques et logistiques associés aux dons ou aux reventes ».Le gaspillage est donc de la faute des pays riches ? Pas tout à fait. Car ce vaccin a une durée de vie relativement courte. Ah oui ? Pour une raison scientifique ? Oui, enfin non. Ce sont les labos qui imposent des dates de péremption courtes.

Selon une spécialiste italienne de l'industrie pharmaceutique, « les entreprises essaient généralement d'avoir la durée de conservation la plus courte possible pour deux raisons principales. La première, c'est que les études prennent du temps (…) Et la deuxième est que lorsqu'un médicament est périmé, nous le jetons et en achetons un nouveau. C'est la raison commerciale classique ». « Dans le cas d'AstraZeneca, par exemple, poursuit le Monde, les doses qui se périment aujourd'hui avaient été achetées à prix coûtant. Depuis novembre 2021, le vaccin peut être vendu avec profit ».

Résumons : surencombrés par BigPharma de vaccins à date de péremption ultra-rapide, les pays riches s'en délestent dans les pays pauvres, et le bulldozer est au bout de la chaîne.

La vaccinophobie, ou la haine de l'égalité

Antoine Chollet — 2022-04-05T07:22:18Z

Face à des événements qui paraissent neufs et, par conséquent, nous désarçonnent, il n'est jamais inutile d'interroger le passé pour y trouver, sinon la copie de ce que l'on vit à un moment donné, du moins quelques analogies. La pandémie dans laquelle le monde est plongé depuis deux ans et les campagnes de vaccination débutées dès la fin de l'année 2020 en sont un excellent exemple. Toutes les expertises ont été convoquées pour éclairer ces événements, des virologues aux éthicien·ne·s, mais il semble qu'on a oublié d'interroger les historien·ne·s.

Tiré de Entre les lignes et les mots

Il se trouve pourtant qu'il existe de nombreux travaux sur l'histoire des épidémies et sur celle, évidemment liée à la précédente, de la vaccination. Par un étrange hasard, une synthèse très accessible et extrêmement riche avait été publiée une année avant l'éclosion de la pandémie de Covid-19 par une immunologue, Françoise Salvadori, et un historien, Laurent-Henri Vignaud. Intitulée Antivax, elle décortique les arguments utilisés contre les vaccins par celles et ceux que l'on avait nommés des « vaccinophobes » au XIXe siècle. Ce livre en fait aussi ressortir la très grande continuité depuis 250 ans.

On découvrira le détail de l'histoire du principe de la vaccination dans le livre, depuis les premiers essais d'inoculation de la variole au début du XVIIIe siècle, à partir de pratiques populaires, jusqu'aux derniers développements précédant immédiatement la pandémie de 2020. Plutôt que d'en faire un résumé, nous allons synthétiser ici les principaux arguments utilisés durant cette période pour contester la vaccination. On peut les ranger en cinq grandes catégories, et les parallèles que permet cette enquête historique avec la situation actuelle sauteront plus d'une fois aux yeux.

Premier argument : les vaccins contre-nature

On trouve différentes versions de cet argument. La plus ancienne critique la volonté de perfectionner l'humain, conçu comme une création divine, qui animerait le principe de la vaccination. Argument d'abord religieux, il se décline ensuite au XIXe siècle dans le vocabulaire pseudo scientifique de la dégénérescence de l'humanité (et, plus spécifiquement, de la race blanche), en avançant que les vaccins permettent aux individus les plus faibles, qui sans lui seraient morts, de survivre. Il connaît également une variation mi-religieuse, mi-naturaliste, selon laquelle la maladie est une fatalité à laquelle non seulement il serait vain (et présomptueux : les médecins se prennent pour des dieux) de vouloir échapper, mais qui serait en réalité un bienfait, car elle permettrait de renforcer les individus (et l'espèce).

Vouloir améliorer l'humain renvoie à l'imaginaire du Frankenstein de Mary Shelley, à une volonté prométhéenne qui veut se mettre à la place de Dieu et qui, ce faisant, va immanquablement provoquer des catastrophes. Les vaccinateurs sont présentés comme de véritables apprenti·e·s sorcières·ers. On critique dès lors la composition – réelle ou supposée – des vaccins, les nouvelles techniques qui n'ont pas été éprouvées, et on monte soigneusement en épingle le moindre accident vaccinal. À ce sujet, Salvadori et Vignaud notent que l'internationalisation des informations diffusées par les vaccinophobes est très précoce, quelle que soit la qualité de celles-ci (souvent issue de rumeurs, mais pas toujours puisque l'histoire de la vaccination est faite d'accidents vaccinaux parfois très graves, par exemple par la propagation de certaines maladies par des actes pratiqués dans des conditions d'hygiène insuffisantes).

L'argument d'une vaccination contre-nature a pu parfois convaincre des militant·e·s de gauche, lorsque leur critique du capitalisme assimile ce dernier à une force artificielle détruisant des rapports humains « naturels », et établissant dans la foulée une équivalence entre science et capitalisme. Cet argument permet aussi de comprendre pourquoi certains courants écologistes s'opposent à la vaccination.

Deuxième argument : dénoncer la vénalité des politiques de vaccination

Les vaccinophobes n'ont pas attendu que les vaccins soient produits par des multinationales comme Pfizer pour dénoncer la vénalité qui accompagne les grandes campagnes de vaccination. Ils n'ont de cesse d'attaquer la fausse philanthropie de ces dernières, qui cacheraient forcément de honteux motifs. Comme le dit le livre, il s'agit souvent d'une ruse permettant de cacher les intérêts financiers très réels (et souvent supérieurs) des médecins ou pharmaciens qui vendaient des potions plus ou moins efficaces contre les maladies.

L'argument s'est développé au XXe siècle pour contester ce que l'on nomme désormais les « Big Pharmas » et, derrière ces multinationales, le capitalisme lui-même.

Troisième argument : il existe une panacée alternative

Les débats ubuesques au tout début de l'actuelle pandémie autour de la chloroquine l'ont montré de manière tout à fait caricaturale : contre chaque vaccin apparaissent toujours quantité de charlatans prétendant connaître le médicament miracle qui permettrait de guérir ou de se protéger contre la maladie. Parfois ce sont des régimes ou des pratiques plus ou moins farfelues qui sont invoquées, d'autres fois la préparation secrète d'un médecin qu'il vend à prix d'or.

On trouve aussi, à partir du XIXe siècle, une contestation plus surprenante de la vaccination au nom de l'hygiène, qui serait la solution enfin trouvée afin de se débarrasser de toutes les maladies [1]. Les progrès dans la lutte contre la variole ou la tuberculose obtenus grâce au développement de la vaccination sont ainsi attribués à l'amélioration concomitante de l'hygiène, notamment dans les villes, sans voir que les deux phénomènes participent d'un même mouvement général.

Cet argument a parfois été repris par certain·e·s socialistes, qui ont toujours été minoritaires dans leur camp politique, qui ont dénoncé la vaccination comme une politique menée contre les pauvres. Il ne s'agirait que d'un pis-aller qui éviterait de fournir à toute la population des conditions sanitaires et d'hygiène correctes qui permettraient de limiter l'apparition ou la transmission des maladies, et en réservant de telles conditions aux seuls milieux favorisés.

Quatrième argument : cultiver le doute

Ayant bien compris l'exploitation possible des ratés des campagnes de vaccination, les opposant·e·s à la vaccination demandent à celle-ci une efficacité absolue, matériellement inatteignable. Sans même parler du moindre accident, immédiatement monté en épingle, l'exemple d'une seule personne vaccinée qui attraperait la maladie est censé discréditer le principe même du vaccin.

De nombreux vaccinophobes ont dès le XVIIIe siècle utilisé l'argument, toujours extrêmement efficace, de la prudence face à une nouveauté que l'on ne maîtriserait pas complètement. L'insistance sur les possibles effets à long terme, un autre classique du discours antivacciniste, rentre dans cette catégorie. L'avenir durant longtemps, il est toujours possible d'alerter sur de futurs effets non encore découverts pour s'opposer à une vaccination, et tout particulièrement à une politique de vaccination universelle. La fameuse « liberté vaccinale » invoquée aujourd'hui contre les obligations vaccinales est évidemment le rejeton de cette politique du doute.

On a par exemple presque immédiatement soupçonné la vaccination de provoquer la stérilité, un argument qui peut d'ailleurs être rapproché des positions eugénistes présentées plus haut. Plus tard, les rumeurs selon lesquelles certains vaccins seraient responsables de l'autisme ou de la sclérose en plaques ne disparaissent jamais complètement, malgré les innombrables travaux scientifiques montrant le contraire.

Salvadori et Vignaud notent par ailleurs que cette politique du doute a connu un nouveau développement dans les dernières décennies du XXe siècle avec la judiciarisation autour des effets secondaires des vaccins, et la recherche de responsables (le fabricant du vaccin, la personne qui l'a inoculé, l'État qui a rendu l'inoculation obligatoire, l'agence qui l'a autorisé, etc.), et n'hésitent pas à parler de « harcèlement juridique » à partir des années 1970.

Cinquième argument : les vaccins, c'est l'État

L'ultime argument, qui rassemble beaucoup des discours vaccinophobes, repose sur une dénonciation de l'État et de ses politiques. Dans sa version la plus modérée, il insiste sur le caractère liberticide des politiques de vaccination décrétées par les autorités sanitaires ou politiques. On la retrouve par exemple dans une association américaine, le Citizens Medical Reference Bureau, à la fois férocement opposée au New Deal avant la Seconde Guerre mondiale et tentant de mobiliser contre la vaccination. Il s'agit de protéger une « liberté individuelle » censément absolue contre toute intrusion de l'État. Comme on a pu amplement le voir durant la pandémie de Covid-19, ces prétendus libéraux ne parlent de liberté que pour maquiller l'égoïsme des privilégié·e·s.

Salvadori et Vignaud rappellent à ce propos que de nombreuses décisions des cours de justice en Amérique du Nord et en Europe ont validé les politiques de vaccination universelle, et cela dès le début du XXe siècle, contestant que le respect d'une supposée liberté individuelle puisse être invoqué pour se soustraire à des politiques de santé publique.

Cet argument prend aussi régulièrement un tour xénophobe, les vaccins étant dénoncés comme une invention de l'étranger. La variante paranoïaque de cet argument est celle qui croit déceler une conspiration visant à affaiblir ou à tuer les populations, discours déjà ancien mais qui a connu une résurgence bruyante depuis que les premiers vaccins contre le Covid sont apparus. Fondamentalement, l'idée qui sous-tend ces discours est que les élites voudraient tuer le peuple (et non pas l'exploiter ou le dominer).

La corrélation entre cette méfiance envers l'État et l'antivaccinisme est forte, et il faut la prendre au sérieux. On la voit à l'extrême droite, dans les milieux dits « libertariens » (très souvent ultra-conservateurs et qu'il devient de plus en plus difficile de distinguer de l'extrême droite), mais aussi dans une partie des milieux populaires ou dans des territoires colonisés. Dans ces deux derniers cas, cette méfiance repose bien entendu sur des raisons nombreuses et sérieuses, l'État pratiquant une politique d'une grande dureté à leur égard, les appauvrissant et faisant donner la police, voire l'armée, lorsque des protestations s'élèvent.

Conclusion : mort aux faibles

Il est évident que tous ces arguments ne devraient pas pouvoir être utilisés en même temps par la même personne ou le même mouvement politique, puisqu'ils sont incohérents entre eux. Qu'à cela ne tienne, comme on l'a vu depuis le début de l'actuelle pandémie, les vaccinophobes font feu de tout bois et ne s'embarrassent pas de la plus élémentaire des logiques dans leurs discours. Tel vaccin sera donc à la fois inopérant et dangereux, enrichirait telle entreprise tout en étant la preuve d'une santé au rabais, ou aurait pour effet ultime de tuer les personnes vaccinées, et ainsi de suite. Ce mélange est fréquent, comme l'actualité de ces derniers mois nous l'a encore montré, et témoigne d'une opposition plus profonde.

Salvadori et Vignaud ne se demandent pas ce qui, fondamentalement, structurerait cette opposition aux vaccins, mais les très riches matériaux que leur livre expose permettent néanmoins de lancer une hypothèse. Les arguments n° 2, 3 et 4 ci-dessus paraissent surtout ressortir de la tactique argumentative. Ils visent surtout à affaiblir les politiques de vaccination par un procédé qui rappelle ceux de la rhétorique réactionnaire décrite par Albert O. Hirschman [2]. Se pensant minoritaires, les vaccinophobes recourent donc souvent à des arguments indirects. Si ces derniers réapparaissent presque systématiquement, c'est qu'ils sont efficaces et qu'ils peuvent convaincre des personnes défendant des opinions assez diverses, une qualité toujours très recherchée dans les luttes politiques.

Ce sont plutôt les premier et dernier arguments qui exprimeraient le sens profond du combat antivaccinal. Affirmer qu'il faut « laisser faire la nature », c'est, au sens propre, favoriser les fort·e·s et laisser les faibles à leur sort, c'est-à-dire à une mort qui pourrait être évitée. Cette idée correspond donc parfaitement à celle de l'extrême droite la plus radicale. Cette position générale est cohérente avec la critique de l'État, car ce que les vaccinophobes attaquent au sein des institutions étatiques, ce sont précisément les mesures ou les politiques publiques de réduction des inégalités, ce qu'on peut appeler État social ou État providence. Cela concerne évidemment les politiques de santé publique, et tout particulièrement des campagnes générales de vaccination qui ont pour principe de toucher autant de personnes que possible, sans distinction de statut ou de capacité économique. Il s'agit pourtant aussi, plus généralement, des différentes assurances sociales ou des politiques de redistribution fiscales, qui sont très souvent attaquées par les mêmes groupes politiques.

Le point commun entre Donald Trump, Boris Johnson, Jair Bolsonaro, Vladimir Poutine, l'UDC et les mal nommés « Amis de la Constitution », c'est le culte de la force et l'attaque systématique contre toute politique ou toute institution visant à réduire les inégalités au sein des sociétés. En d'autres termes, l'antivaccinisme, en dernière analyse, c'est la haine de l'égalité.

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À lire : Françoise Salvadori, Laurent-Henri Vignaud, Antivax, la résistance aux vaccins du XVIIIe siècle à nos jours, Paris, Vendémiaire, 2019

https://www.editions-vendemiaire.com/catalogue/collection-chroniques/antivax-francoise-salvadori-et-laurent-henri-vignaud/

[1] À ce sujet, il n'est pas inintéressant de rappeler, comme le fait le livre, que la diffusion de formes graves de poliomyélite au XXe siècle, qui étaient jusque là à peu près inconnues, est précisément due à l'amélioration de l'hygiène, qui a retardé et amenuisé l'exposition à ce virus, le rendant plus dangereux. Par un retournement caractéristique, le discours antivacciniste a alors accusé le vaccin lui-même d'être responsable de la propagation de la maladie.

[2] Albert O. Hirschman, Deux siècles de rhétorique réactionnaire, Paris, Fayard, 1991.

Antoine Chollet

https://pagesdegauche.ch/la-vaccinophobie-ou-la-haine-de-legalite/

En Algérie, la résistance d'un peuple « livré à lui-même » face au Covid-19

Nejma Brahim — 2022-04-05T07:17:47Z

En deux ans, la pandémie a révélé un système de santé plus que défaillant, des réseaux de solidarité se formant pour pallier les manques de l'État. Si l'Algérie commence à reprendre son souffle, la population reste marquée par des traumatismes.

Tiré de Médiapart.

Oran (Algérie).– Au milieu des pierres tombales, une famille se recueille, en cercle, pour prier pour le défunt. C'est tout au fond du plus grand cimetière d'Oran, à l'ouest de l'Algérie, que le « carré Covid » a été installé pour enterrer les victimes de la pandémie, loin des autres stèles.

Il suffit de se balader entre les tombes pour détecter les principales vagues du Covid-19 – les deux dernières datant de l'hiver et de l'été 2021. « En juillet et en août, on enterrait en moyenne 25 personnes par jour », lâche un employé du cimetière habituellement en charge de l'entretien, qui a dû, compte tenu de la situation, venir en renfort pour aider à enterrer les morts.

« On y allait avec la pelleteuse, sinon, ça aurait été impossible à gérer », résume-t-il, avant de souligner le niveau de fatigue des autres employés, qui assurent par ailleurs ne pas avoir été payés durant deux mois et demi. « On n'avait pas le choix, on ne pouvait pas laisser les morts sur le bas-côté. »

Un jour, alors qu'il vient de terminer sa journée, un père de famille lui tend 5 000 dinars (l'équivalent de 25 euros, au taux de change du marché parallèle) en le suppliant d'enterrer son proche, tout juste décédé du Covid. Un peu plus loin, Moussa, 64 ans, circule entre les tombes dans ses bottes de pluie déjà envahies de la terre boueuse et rougeâtre du cimetière.

L'été dernier, on a même atteint 50 morts à enterrer en une seule journée.
- Moussa, employé du cimetière d'Aïn el Baïda à Oran

« Quand tu vois autant d'espace entre les tombes, souligne-t-il, c'est que la pelleteuse est passée par là. L'été dernier, on a même atteint 50 morts à enterrer en une seule journée… Sachant qu'on était quinze travailleurs, c'était intenable. » En 42 ans de carrière, Moussa n'a jamais vu cela. Pas même durant la décennie noire (du nom de la guerre civile ayant touché l'Algérie dans les années 90).

Les hôpitaux saturés

L'employé pointe du doigt la tombe d'un père de famille, décédé fin juillet. Et juste à côté, son fils, médecin, parti dix jours plus tard. Les dates figurant sur les pierres tombales se suivent et montrent combien les décès se sont succédé, de juillet à août, puis en décembre dernier.

« Omicron tue moins, on avait environ 4 à 5 décès par jour en hiver. » Mais c'est sans compter, dit-il, toutes les personnes décédées à leur domicile, et non recensées parmi les morts du Covid. Celles et ceux qui auraient eu « honte » de dire que leur proche avait été emporté par le virus et se seraient « arrangé » avec les ambulanciers pour qu'il ne soit pas déclaré à l'entrée du cimetière. « Beaucoup ont été enterrés en dehors du carré Covid », affirme Moussa.

D'autres auraient apporté le corps de leur défunt enfermé dans un sac, pour être plus discrets. Houari*, un jeune médecin réquisitionné pour faire des gardes dans un hôpital oranais durant la pandémie, confirme : « Pour certains, c'est une honte. Ils ont peur d'être perçus comme des pestiférés, alors ils font tout pour le cacher. Même à l'hôpital, il y en a qui ont réussi à faire passer leur proche pour un mort non Covid. »

À l'hôpital, le médecin évoque une « situation catastrophique ». Une première vague qui a d'abord surpris l'Algérie, comme le reste du monde, et qui a contraint le personnel hospitalier à s'adapter à ce virus qu'il ne connaissait pas. « C'est là qu'on a vu que notre système de santé était défaillant. Manque de moyens techniques, de matériel, de médecins… il n'y avait pas de différence entre l'hôpital et un dispensaire », constate-t-il, déplorant également le manque de lits. 240 à l'hôpital de Chtaïbo, dont 24 seulement en réanimation, et 60 à celui d'El Kerma, les deux hôpitaux dédiés à la lutte contre le Covid-19 à Oran.

Un médecin réanimateur est venu faire semblant de s'occuper d'elle devant ses parents. Mais on savait très bien que ça ne servirait à rien, puisque le service réa était saturé.
- Un jeune médecin de garde durant le Covid-19

Dans chaque chambre, deux sources d'oxygène sont à la disposition des patients. « Si un patient est en état grave, on le branche aux deux sources. Si tout ça ne suffit pas, et qu'il n'y a pas de place en réa, il ne nous reste plus qu'à prier pour lui », capitule Houari.

Le variant Delta fait le plus de « dégâts ». Le médecin se souvient d'une « nuit noire », sa pire garde, survenue l'été dernier. « Ce soir-là, rien qu'à mon étage, on a eu quatre morts, dont deux entre mes mains. Durant ma dernière garde, l'hiver dernier, je n'ai pas pu sauver une dame. Elle a désaturé à 30 % d'oxygène. Un médecin réanimateur est venu faire semblant de s'occuper d'elle devant ses parents. Mais on savait très bien que ça ne servirait à rien, puisque le service réa était saturé. »

Et de dénoncer les « décisions anarchiques » des autorités algériennes : « Les médecins ont été réquisitionnés pour des gardes Covid peu importe leur spécialité. On avait quatre médecins en journée, puis un seul le soir. Allez dire aux proches des patients qu'on ne peut rien faire, qu'on n'a pas les compétences, que la réa est saturée ! » Chaque garde Covid est espacée de trois mois et rémunérée 12 000 dinars (soit 60 euros). Houari fait le compte : ses quatre dernières gardes ne lui ont toujours pas été payées.

Certains personnels hospitaliers, poursuit-il, auraient aussi « profité de la détresse des gens », en vendant des places en réanimation 10 000 dinars (soit 50 euros). « Des gens filaient aussi 3 000 dinars à l'infirmier de garde pour qu'il ne s'occupe que de leur proche. S'ils veulent payer un infirmier, qu'ils le fassent, mais en faisant venir quelqu'un de l'extérieur, pas en mobilisant le seul infirmier de l'étage qui va ensuite délaisser tous les autres patients ! »

Dans le même esprit, des boîtes de médicaments, comme le Lovenox (utilisé pour les patients Covid en cas de risque d'embolie pulmonaire), pouvaient être vendues 1 000 dinars par boîte aux proches des malades, au prétexte d'une « pénurie ». « Les vendeurs piochaient dans les stocks de l'hôpital pour les vendre à l'extérieur. Les proches étaient désespérés, alors ils achetaient. »

Les appels à l'aide inondent les réseaux sociaux

Le manque de moyens, Meriem*, 35 ans, l'a vécu de près lorsqu'elle a tenté, seule, de sauver la vie de son père en décembre. Elle raconte avoir passé une nuit entière à faire le tour des hôpitaux d'Oran, en voiture, afin qu'il soit pris en charge. « À chaque fois, on me disait que l'hôpital était plein et qu'il n'y avait pas de place. Pendant ce temps, je voyais mon père désaturer [en oxygène– ndlr] dans la voiture. C'était horrible. »

Au petit matin, en désespoir de cause, elle fait admettre son père dans la clinique privée où il recevait déjà un traitement régulier pour une maladie chronique. « Je lui ai trouvé un concentrateur d'oxygène, que j'ai acheté moi-même grâce à des contacts. Il est resté là-bas deux nuits mais son état s'est détérioré et ils n'avaient pas d'oxygène, alors je me suis remise à la recherche d'une place à l'hôpital. »

Durant trois jours, Meriem ne dort pas. Elle parvient à faire entrer son père au sein du service Covid de l'hôpital El Kerma, au sud d'Oran, et y découvre « l'horreur ». Manque d'oxygène, manque de médecins et d'infirmier·es, pas de service de réanimation… « Les gens mouraient à tour de rôle. Mon père était branché à deux concentrateurs en même temps. Il entendait les cris des gens lorsqu'ils perdaient un proche dans la chambre d'à côté… »

Je lui ai prêté mon concentrateur en espérant qu'elle ne tiendrait pas longtemps au cas où mon père en aurait besoin. J'en suis arrivée là, vous imaginez ?
- Meriem*, une trentenaire dont le père est décédé du Covid

Un soir, une dame la supplie de lui prêter son concentrateur pour sa mère. « L'infirmier m'a dit discrètement de le lui donner, car de toute façon, sa mère n'allait pas tarder à mourir. Je le lui ai prêté en espérant qu'elle ne tiendrait pas longtemps au cas où mon père en aurait besoin. J'en suis arrivée là, vous imaginez ? »

Faute de médecin réanimateur sur place, et alors que son père a besoin d'un traitement adapté pour sa maladie chronique, la trentenaire supplie le personnel du CHU d'Oran d'admettre son père. Elle doit alors gérer son transfert dans une ambulance, au milieu de la circulation, sans oxygène. « La bouteille qu'ils avaient était à peine remplie. Mon père désaturait alors qu'on était en route, j'ai cru qu'on allait le perdre. »

Finalement intubé, son père ne survivra pas. « On a dû lancer des appels au don de sang et de Lovenox sur les réseaux sociaux. Les gens se sont mobilisés, mais ça n'a pas suffi à le sauver. » Impossible de comprendre, encore aujourd'hui, comment son état a pu se détériorer aussi brutalement, passant d'un simple écoulement nasal à une détresse respiratoire en quelques heures.

Attablé en terrasse d'un café, à Oran, Seif raconte lui aussi la perte de son père, âgé de 58 ans, fin juillet dernier. « Un voisin est décédé chez lui, mes parents sont allés présenter leurs condoléances à la famille. Une femme toussait beaucoup, on en a déduit qu'elle les avait contaminés. » Sept jours après un test positif, les symptômes de son père, pourtant en bonne santé et sportif, empirent.

« C'était à l'époque de la pénurie d'oxygène. Certains ont vendu leur voiture rien que pour en acheter. Mon frère partait en chercher à une station : il remplissait une bouteille, venait nous la déposer à la maison puis repartait en chercher. » À l'époque, les images de personnes dormant devant la station, pour obtenir ne serait-ce qu'une bouteille, envahissent les réseaux sociaux.

Houari, le médecin, se souvient d'une scène apocalyptique à l'hôpital, lorsque le réservoir d'oxygène, censé alimenter toute la structure, s'est épuisé. « On attendait une livraison. Les gens ont agressé le conducteur pour voler l'oxygène et le monter à leurs proches dans les chambres, alors que j'avais moi-même des patients dans le besoin. Ils étaient incontrôlables, tout ce qui leur importait était de sauver leur proche, tant pis si les autres en mouraient. »

« L'oxygène est devenu précieux et ça a créé un business, complète Seif. À l'hôpital d'El Kerma, si tu t'éloignais de la chambre d'un proche malade une minute pour passer un coup de fil, tu étais sûr de ne pas retrouver son concentrateur à ton retour… »

Au bout de plusieurs jours, le frère de Seif, infirmier, comprend que les bouteilles d'oxygène ne suffiront pas. Leur père a la « chance » d'être pris en charge à l'hôpital militaire d'Oran, mieux équipé. Mais il décède le 9 août. « Je n'oublierai jamais ce mois d'août. Le jour où on a enterré mon père, quinze autres personnes devaient être enterrées. Juste pour le cimetière d'Aïn el Baïda à Oran. Et après, on te dit qu'il n'y a que vingt-six décès Covid sur tout le territoire national », peste Seif.

Comme beaucoup d'autres, il dénonce les chiffres officiels annoncés quotidiennement par le gouvernement. « Chaque jour qui passe, je vois au moins cinq décès Covid dans mon entourage élargi. Je ne comprends pas comment on peut annoncer sept ou huit décès à l'échelle nationale », écrit un Oranais, sur un réseau social, le 5 janvier dernier.

Durant des mois, en 2021, les appels aux dons de médicaments ou aux prêts de concentrateurs ont abreuvé les réseaux sociaux pour pallier le manque de moyens dans les hôpitaux. Des réseaux de solidarité se sont tissés, à l'initiative de collectifs citoyens ou d'associations. Ines* fait partie de celles et ceux qui ont choisi de se mobiliser, en s'appuyant sur la viralité des réseaux sociaux.

« À Tlemcen ou Tizi Ouzou, des jeunes ont réussi à importer des centrales d'oxygène pour les hôpitaux. On s'est dit pourquoi pas nous ? », relate-t-elle, début mars, dans un café à proximité du front de mer, au centre-ville d'Oran. Elle crée d'abord un groupe Facebook qu'elle surnomme « Collecte centrale oxygène Oran », puis voit un groupe d'échange émerger. « Ça a explosé, les gens se sont beaucoup impliqués. »

Associations et collectifs citoyens sauvent des vies

En première ligne, les anciens militants du hirak, du nom du mouvement de contestation sociale ayant gagné l'Algérie en février 2019. « On a transformé cette énergie pour venir en aide aux plus démuni·es. On a approché des associations pour voir comment se procurer du matériel médical que l'on pourrait prêter aux gens. » Parmi elle, l'association Chougrani, l'une des plus anciennes de la ville, qui parvient à acheter trois centrales pour les hôpitaux d'Oran.

L'idée d'acheter des concentrateurs d'oxygène émerge et une collecte d'argent permet de financer le projet, avec le soutien financier de la diaspora algérienne. Vingt-deux concentrateurs sont ainsi importés de Chine. « Ce que je regrette, c'est qu'en voulant être transparents et formels, on a perdu du temps. Les concentrateurs sont arrivés presque trop tard, à la fin de la troisième vague. Mais ils nous ont servi pour la quatrième. »

Dans le même temps, le réseau s'active pour trouver des bouteilles d'oxygène, qui se vendent alors 5 000 dinars au marché noir. Ines fait du « télétravail humanitaire » au quotidien, jonglant avec le téléphone dédié aux familles de malades, qui ne cesse de sonner, les voitures et conducteurs à gérer pour déposer et récupérer le matériel, les infirmiers bénévoles…

Le peuple algérien a été livré à lui-même, mais cela nous a montré à quel point il était ingénieux.
- Hind*, bénévole durant le Covid-19

« C'était terrible, les gens mouraient par manque d'oxygène. » Une histoire la marque tout particulièrement : celle d'un homme à qui le réseau a pu apporter une bouteille d'oxygène alors qu'il était en détresse respiratoire. « Il est décédé quelques jours plus tard. On a su ensuite que c'était l'une des figures du hirak, qui ne ratait aucune marche du vendredi… En fait, on aidait les gens sans même savoir qui ils étaient. »

Hind*, qui aime se qualifier « d'électron libre », a elle aussi participé à ces réseaux de solidarité, d'abord avec trois amies et un groupe de dix étudiants bénévoles. Durant les premiers mois de la pandémie, ces derniers créent des affiches qu'ils collent dans les supérettes pour sensibiliser aux gestes barrières. Ils fabriquent des visières, blouses et charlottes pour les personnels hospitaliers, décontaminent les espaces publics, préparent du gel hydroalcoolique grâce à la recette de l'OMS.

Aux côtés de l'association Chougrani, ils réussissent à équiper tout un étage de l'hôpital d'El Kerma de manomètres et de lits fabriqués à l'aide de… cartons. « Le peuple algérien a été livré à lui-même, mais cela nous a montré à quel point il était ingénieux », sourit la trentenaire, qui a elle-même souffert d'une forme grave du Covid au début de la pandémie.

Pour éviter de contaminer leurs proches, les bénévoles sont logés à l'hôtel, à titre gracieux. Afin d'éviter tout conflit d'intérêts, l'association Chougrani met en place une commission composée de deux médecins, d'un juriste et d'un membre du collectif d'aide aux malades, qui se charge d'examiner les demandes de prêt de matériel. Mercredi 9 mars, dans la pharmacie appartenant à l'association, implantée au cœur du quartier populaire « Tirigou » (pour Victor Hugo) à Oran, un membre bénévole fait l'inventaire des concentrateurs d'oxygène en stock.

Dix-sept sont actuellement en rotation chez des particuliers, qui doivent signer une décharge avant d'emporter le matériel. « Initialement, l'association a été créée pour venir en aide aux plus démunis, axant ses missions sur le social et l'insertion professionnelle des jeunes, explique Boualem, président de la structure. Avec le Corona [comme le surnomment beaucoup d'Algériens – ndlr], on a décidé de se mobiliser autrement pour continuer à aider les gens. »

En plus des centrales à oxygène et des concentrateurs, l'association renforce son stock de médicaments, comme le Lovenox, pour les usagers de la pharmacie. Ce mercredi-là, une vingtaine de personnes attend que l'officine ouvre ses portes. Certains restent sur le trottoir d'en face, à l'abri du soleil. Ici, une ordonnance suffit à obtenir des médicaments, gratuitement. « On réceptionne les dons, on les trie puis on les entrepose dans la réserve », indique une membre de l'association.

Dans le petit local, les étagères murales sont pleines de boîtes, éparpillées selon les pathologies : diabète, hypertension et cardiologie en tête. Les bénéficiaires viennent le plus souvent d'Oran, mais parcourent parfois des centaines de kilomètres depuis d'autres wilayas (ou départements). « Il y a beaucoup de nomadisme pour trouver un médicament non disponible dans les pharmacies traditionnelles », poursuit-elle, avant de décrocher le téléphone.

« Il faut voir à quelle vitesse la précarité s'est installée »

Un homme souhaite venir rendre le concentrateur qu'il avait emprunté pour sa mère, décédée du Covid la veille. « Il y a encore des morts, tous les jours. Le Delta et Omicron cohabitent, la situation est dramatique », constate-t-elle, évoquant une période « maudite ».

Car la pandémie a également renforcé les inégalités et la pauvreté, notamment durant le confinement, poussant les associations et collectifs citoyens à proposer une aide alimentaire aux plus impactés. « Les travailleurs journaliers ont beaucoup souffert du confinement et des couvre-feux successifs, » souligne Hind, dont le groupe a distribué 3 000 « couffins alimentaires » aux familles dans le besoin.

Tout le monde a en tête les images de Rachid, un travailleur journalier qui s'est immolé dans le quartier de la Bastille, parce que les forces de l'ordre ne l'avaient pas laissé poser sa marchandise.

« Une fois, une femme nous a appelés et son bébé de 3 mois pleurait sans s'arrêter. Elle nous a expliqué ne pas pouvoir l'allaiter car elle n'avait rien à manger. J'entendais son mari, derrière, qui lui disait “tu veux que j'aille voler ou agresser pour ramener à manger ?” », raconte-t-elle, les yeux embués de larmes.

« Il y avait une détresse permanente à combler. Les gens tentaient juste de survivre. » À Oran, tout le monde a en tête les images de Rachid, un travailleur journalier, père de deux enfants, qui s'est immolé par le feu le 14 juin 2020 dans le quartier de la Bastille, au centre-ville, parce que les forces de l'ordre ne l'avaient pas laissé poser sa marchandise. Transporté à l'hôpital, ce dernier avait expliqué son geste dans une vidéo, avant de succomber à ses blessures.

« Ce jour-là, on a tous ressenti un grand sentiment d'impuissance. On s'est dit que si on était allés plus vite dans l'aide alimentaire, il n'en serait peut-être pas arrivé là », commente Ines. Elle évoque également le cas d'une femme enceinte qu'elle avait eue au téléphone. « Son mari travaillait mais son salaire couvrait tout juste leur loyer. Ils n'avaient rien à manger. »

« Il faut voir à quelle vitesse la précarité s'est installée… Les entreprises ont fait faillite, les salariés n'ont pas été payés ou ont été licenciés », ajoute la membre bénévole de l'association Chougrani, à l'origine de nombreux plaidoyers auprès des bailleurs. La structure a payé le loyer d'une centaine de familles en difficulté durant la pandémie.

La hausse des prix et la raréfaction de certains produits n'ont rien arrangé, poursuit-elle. « Entre ça et le Covid, ça a été un cocktail explosif. Les travailleuses du sexe, dont on ne parle jamais, ont aussi beaucoup souffert. Certaines ont vendu tout ce qu'elles avaient chez elles, jusqu'à leur cocotte minute, pour pouvoir nourrir leurs enfants. »

À cela s'ajoutent les traumatismes liés au défaut de prise en charge des malades et au deuil qui s'en est parfois suivi. Consciente des difficultés que certain·es ont traversées, Hind, par ailleurs psychologue, a ouvert une cellule d'écoute psychologique. Quelques jours plus tôt, une femme dont le fils de 4 ans est décédé du Covid lui a téléphoné. « Elle a dû s'occuper de ses parents, tous deux sous oxygène à leur domicile. Il y a eu une coupure d'électricité et elle s'est retrouvée à leur faire du bouche à bouche durant trois minutes. Les trois minutes les plus longues de sa vie. »

De son côté, Meriem a toujours l'impression de vivre un cauchemar dont elle ne voit pas la fin. « Jusqu'à présent, je fais encore le même rêve. Mon père désature dans le salon, chez nous, et je dis à ma famille que ça ne sert à rien de faire quoi que ce soit, puisqu'il est déjà mort… » Elle ignore encore si elle pourra se relever de cette épreuve.

« Ma mère ne montre rien, même si elle pleure de temps en temps lorsqu'elle prie, confie Seif, qui a dû mettre en suspens ses projets d'expatriation pour subvenir aux besoins de la famille. Chacun d'entre nous souffre en silence. Moi, je me console en allant au cimetière et en parlant à mon père. Je lui raconte ma journée, comme s'il était encore là. »

Nejma Brahim

* Le prénom a été modifié à la demande des personnes ayant témoigné.

L'Afrique au temps de la pandémie de coronavirus

Jean Nanga — 2022-03-15T07:44:44Z

En ce temps de pandémie de coronavirus qu'en est-il de l'Afrique et de ses relations avec les principales puissances ?

Photo : (« Malodi detail : bread moteki » by FredR is marked with CC BY-NC-ND 2.0 - https://search.openverse.engineering/image/1c72d163-9756-430b-b903-f590ef24f8a5)

Tiré du site du CADTM.

De la Covid-19 et de la dette africaine

Depuis 2020, la vie mondiale est d'une certaine façon rythmée par celle du coronavirus dit SARS-CoV-2, facteur de la Covid-19, maladie pandémique qui s'avère assez mortelle. Elle avait été annoncée au début de sa propagation comme devant être catastrophique en Afrique. En ce début 2022, la grande catastrophe annoncée en Afrique n'a pas (encore ?) eu lieu : environ 241,7 000 décès, officiellement, dans les 55 États (au 1er février 2022, Africa Centres for Disease Control and Prevention), sur une population d'1,3 milliard, avec des disparités entre d'une part l'Afrique du Sud (95,8 milliers de décès pour 58 millions d'habitant·e·s), l'Égypte (22,9 milliers pour 100 millions d'hab.), la Tunisie (26,6 milliers pour presque 10,9 millions d'hab.), le Maroc (15,5 milliers pour 35 millions d'hab.) totalisant presque les 2/3 de décès, d'autre part les 302 du Niger (17,1 millions d'hab.), les 372 du Burkina Faso (18,4 millions d'hab.), les 715 du Mali (14,5 millions d'hab.), les 786 de la Côte d'Ivoire (22,6 millions d'hab.). Il va de soi que chaque décès est un drame pour les parent·e·s, les ami·e·s. L'Afrique compte le quart des décès dans l'Union européenne (sans le Royaume-Uni post-Brexit) : 967 125 pour 447 millions d'hab. (presque 3 fois moins que la population africaine) ; les États-Unis avec 915 434 décès pour 330 millions d'hab. font 3,7 fois plus que l'Afrique. Si ce catastrophisme ambiant n'était pas souvent dénué de fantasmes sur l'Afrique – continent supposé essentiellement un lieu du négatif ou du dramatique – ayant, en retour, suscité quelque réaction complotiste africaine, il exprimait aussi la conscience par certaines institutions d'une certaine réalité des sociétés africaines.

À l'instar de l'OMS très au fait des carences traditionnelles de la santé publique en Afrique, exposée auparavant au reste du monde par l'épidémie d'Ebola dans quatre sociétés ouest-africaines (2014) : vétusté des infrastructures de santé publique, trop faible ratio médecin/millier d'habitant·e·s, forte dépendance pharmaceutique, inexistence souvent de structures de recherche fondamentale, etc. Une situation qui avait été aggravée par les politiques d'ajustement structurel néolibéral, imposées dans les années 1980-1990 par les institutions financières de Bretton Woods (Banque mondiale et Fonds monétaire international) chargées, avec d'autres, de la propagation mondiale du néolibéralisme, et se caractérisant par, entre autres, des coupes claires dans les budgets des secteurs sociaux, celui de la santé en l'occurrence. Les États africains – comme ceux d'Amérique latine et d'Asie – endettés étant sommés d'accorder la priorité au remboursement de la dette publique extérieure. Ce qui s'accompagnait par ailleurs, au nom d'un prétendu « consensus de Washington », de la promotion du secteur privé, d'une organisation de la marche vers le « suprématisme du secteur privé » (Naomi Klein), jusque dans les secteurs dits sociaux.

Cette « reforme structurelle » a été considérée, bien qu'inachevée, comme le facteur d'une décennie (du début des années 2000 aux années 2014-2015), de forte croissance du PIB moyen de l'Afrique, à 5 % – avec des grandes disparités : allant des PIB à deux chiffres à ceux autour de 3% –, derrière l'Asie (6 %) et au dessus de la moyenne mondiale (3 %), malgré la crise des économies dites développées en 2008.

Le retour d'une crise de la dette africaine

Le taux moyen d'endettement de la Région Afrique avait été réduit au milieu des années 2000 par les initiatives « pays pauvres très endettés » et « aménagement de la dette multilatérale ». Mais à la veille de la pandémie, soit quatre à cinq ans après la fin du taux moyen de croissance du PIB à 5 %, situé à 3,5 % en 2019, la dette publique extérieure de plusieurs États africains de toutes les sous-régions africaines, de l'Égypte au Zimbabwe, était de nouveau en hausse (de 15 % en moyenne pour l'Afrique du Nord entre 2015 et 2020). 1/3 des États africains se trouve soit surendetté ( par exemple : 212 % du PIB pour le Soudan, 173 % pour l'Érythrée, 125 % pour le Mozambique), soit risquent de le devenir (82 % pour le Ghana, 66 % pour le Rwanda). Ainsi, la dette publique extérieure des États de l'Afrique dite subsaharienne est passée de 33 % en 2010 à environ 58 % du PIB. Dépenser plus pour le service de la dette que pour les secteurs sociaux, est ainsi de nouveau à l'ordre du jour, malgré leur état déjà déplorable, de la santé publique, en l'occurrence.

Comme l'a confirmé de façon on ne peut plus évidente le début de la lutte contre la pandémie, la forte croissance moyenne du PIB n'a profité qu'à une infime minorité (classes dirigeantes et capitalistes sans distinction d'origine), n'étant pas accompagnée d'un véritable progrès en matière sociale, profitable aux classes populaires, où souvent prévaut l'activité dans l'économie dite informelle (85,8 % de l'emploi total, Commission économique des Nations unies pour l'Afrique, 2019) aux revenus plus précaires que considérés comme décents. Par exemple, en rapport direct avec la santé, est demeuré difficile l'accès à l'eau saine, potable, dans de grandes villes africaines. De ce fait, respecter la mesure barrière de lavage régulier des mains au savon n'était pas évident jusque dans des quartiers populaires autres que les bidonvilles africains (où l'eau potable peut être vendue beaucoup plus chère que dans les quartiers “normaux”).

Ainsi, le pire paraissait très probable. La dette étant en hausse, jusqu'au surendettement, les charges sont donc plus lourdes pour ces États. Les institutions de Bretton Woods ne proposant comme remède principal qu'une version relookée de l'ajustement structurel néolibéral, relativement adaptée au stade de néolibéralisation déjà atteint –– « intensifier les reformes structurelles », pendant la pandémie, selon le président de la BAD. Ce qui revient à prendre le chemin inverse de celui du progrès social profitable “durablement” aux classes populaires. Avec, par dessus le marché, le rééchelonnement peu probable d'une partie de plus en plus importante de la dette, celle due à la finance privée. Car des institutions financières pourtant multilatérales, à l'instar du FMI, en sont maintenant les rabatteurs, poussant les États africains à s'endetter davantage sur les marchés financiers – aux taux d'emprunt généralement bien plus élevés. Ceux-ci sont devenus, avec 40 % de dettes détenues (de 23 % en 2010 à 39 % en 2019, en Afrique du Nord ; de 29 % en 2009 à 43 % en 2019 en Afrique dite subsaharienne) les principaux créanciers de l'Afrique, devant les créanciers multilatéraux (Banque mondiale, Banque africaine de développement, FMI, etc.) et bilatéraux (États) dont les parts ont baissé. Comme si ces institutions avaient maintenant pour actionnaires les BlackRock, Citigroup, Crédit Agricole, Goldman Sachs, JP Morgan et autres du même acabit, non plus les États.

Ce qui relève du processus de concrétisation du « suprématisme du secteur privé », principe du néolibéralisme ou « pur capitalisme » (Michel Husson). Des émissions d'obligations, emprunts réalisés sur le marché financier, par des États africains sont même applaudis par la presse financière locale ou panafricaine.

Ces gros créanciers privés ont, pendant la pandémie, confirmé leur cynique surdité capitaliste en ne s'associant pas à l'Initiative de suspension du service de la dette (ISSD) des “pays les moins avancés” – de mai 2020 à fin décembre 2020 d'abord, étendue par la suite de janvier à décembre 2021 – prise par le G20, la Banque mondiale et le FMI [1]. Cette suspension du service de la dette étant censée contribuer au financement, par les États des « pays moins avancés », de la lutte contre la pandémie, à la fourniture de l'aide sociale aux plus démuni·e·s, etc. Il y avait déjà 420 millions d'extrêmement pauvres en Afrique avant la pandémie, soit un·e Africain·e sur trois. En 2020, du fait des faillites de micro-entreprises frappées par l'État d'urgence sanitaire, de la paralysie du secteur touristique maghrébin, avec l'informel qui l'entoure, des licenciements, des réductions de salaires, etc., 30 millions de personnes ont basculé dans la pauvreté. Des scenarios, de la BAD, estimaient la perte d'emplois entre 25 et 30 millions en 2020 : « les principales victimes seront surtout les travailleurs pauvres qui représentent près de la moitié des salariés », des salarié·e·s pauvres, en temps ordinaire, basculant, au chômage, donc dans l'extrême pauvreté.

La “solidarité familiale” manifestant davantage ses limites au fil des décennies. Les estimations de la paupérisation pour 2021 sont plus élevées : 490 millions (Cnuced, Rapport sur le développement de l'Afrique 2021) car avec aussi la succession des vagues et de variants, des entreprises ont été contraintes de suspendre leurs activités, de réduire leurs effectifs. Au Maroc, par exemple, en 2021, « 24 % des GE [grandes entreprises] ont déclaré une réduction de leurs effectifs, contre 34 % des PME et 43 % des TPE ». Ainsi, malgré l'hémiplégie financière de ces États, à l'économie extravertie, particulièrement frappés par le fort ralentissement de la demande en matières premières, la baisse des importations – facteur aussi de la hausse des prix de certaines denrées de première nécessité dans les villes et villages d'Afrique – donc amenuisement des recettes fiscales, les créanciers privés exigent d'être remboursés. Tant pis pour les pauvres !

Donc, si la létalité de la Covid-19 en Afrique n'est pas catastrophique – encore une fois, chaque décès étant évidemment un drame pour les parent·e·s, les ami·e·s –, la pandémie s'avère néanmoins un facteur aggravant de la situation sociale populaire des sociétés africaines.

De la dépendance diversifiée des économies africaines

Elle est, par ailleurs, une nouvelle monstration de la persistance de la dépendance des économies africaines plutôt que d'une situation actuelle à la porte de la « libération économique » (Vera Songwe, secrétaire générale adjointe de l'ONU et secrétaire exécutive de la CEA). En effet, la pandémie – du fait par exemple de l'incapacité d'une autonomie africaine en matière vaccinale – a reconfirmé que les années de croissance du PIB, considérée comme exceptionnelle, n'ont pas souvent favorisé des initiatives de sortie de l'extraversion économique. Bien au contraire, celle-ci a été renforcée par le développement de l'extractivisme, de la monoculture agricole d'exportation, principaux facteurs, le plus souvent, la dite croissance. Une particulière sensibilité donc aux fluctuations des marchés des matières premières et autres produits bruts d'exportation, échappant généralement au contrôle des “producteurs africains”. Néanmoins, la baisse de la demande, de la part des économies capitalistes développées, au lendemain du déclenchement de la crise de 2008 n'a pas sévèrement impacté les États africains dépendant de ces exportations, du fait de l'“émergence” de nouvelles puissances économiques, la Chine principalement, ayant maintenu, voire crû leur demande.

En effet, dans le cadre de son développement capitaliste, de sa dynamique de croissance du PIB à deux chiffres, d'un certain consumérisme, la Chine s'est avérée grande demandeuse des matières premières, des produits d'Afrique : du pétrole aux avocats, en passant par le cobalt et le café. Les États africains, “partenaires” économiques de la Chine, ont pu maintenir la tête hors de l'eau.

De surcroît, avec des liquidités disponibles, en ayant fait, hors d'Afrique, par exemple, une gros détenteur des bons du trésor de l'hégémon états-unien, la Chine est maintenant l'un principaux créanciers bilatéraux des États africains dits subsahariens, voire est en tête (une certaine opacité de cette dette a suscité un débat sur son taux réel), des prêts, voire des dons, permettant aussi de doter l'Afrique en infrastructures que les partenaires traditionnels n'avaient pas réalisées, et se faisant rembourser, dans certains cas, en ressources naturelles.

Esquissant ainsi comme un affaiblissement de la dépendance de ceux-ci à l'égard des puissances capitalistes occidentales, dont des anciennes puissances coloniales. Au nom aussi d'une solidarité “Sud-Sud” (se référant à la Conférence de Bandoeng, 1955) entre ex-colonies et semi-colonie des puissances européennes. Ce qui peut être considéré comme une diversification de la dépendance. Car si la Chine est devenue le premier partenaire commercial de l'Afrique, supplantant donc la France, par exemple, dans ses ex-colonies, atténuant son influence, la Françafrique n'a pas pour autant disparu. En Afrique dite anglophone, où prévaut traditionnellement la dépendance à l'égard de l'ancienne puissance coloniale, la Grande-Bretagne, ainsi que de l'hégémon mondial depuis le 20e siècle, les États-Unis d'Amérique, se développe aussi le partenariat avec la Chine.

Un partenariat délesté du paternalisme, se voilant derrière la défense de la démocratie ou promotion du respect des droits humains, bien sélective, car absente des discours officiels des États-Unis d'Amérique, de l'Union européenne, et de la Grande-Bretagne concernant les monarchies pétrolières du Golfe pouvant être objectivement considérées comme parmi les pires violateurs des droits humains, avec l'État chinois, mais étant, par exemple, de grosses clientes des industries de l'armement de ces États se présentant en missionnaires de la démocratie, du respect des droits humains dans le reste du monde – tout en pratiquant de plus en plus, localement, un libéralisme autoritaire ayant parfois l'air d'envier la société de surveillance chinoise , même avant la pandémie de Covid-19, propice à une meilleure accumulation du capital. Ainsi – sans pour autant cautionner la violence politique ethnicisée meurtrière l'ayant porté au pouvoir, son option capitaliste, ni celle du partenaire chinois (son deuxième créancier et son premier créancier bilatéral) – le président kenyan, Uhuru Kenyatta a insisté, à l'occasion de l'inauguration d'un … terminal pétrolier, en début janvier 2022, sur le partenariat non paternaliste chinois : « Our partnership with China is not a partnership based on China telling us what to do. It is a partnership of friends, working together to meet Kenya's socio-economic agenda […] China was there when we asked for partnership in developing it […] We do not need lectures about what we need, we need partners to help us achieve what we require ».

Grande créancière bilatérale des États africains, première partenaire commerciale, la Chine est aussi en tête des investisseurs directs étrangers en Afrique pendant les années 2016-2020. Avec 70,6 milliards $, elle a fait plus que les États-Unis d'Amérique (23,7), la France (19,5), le Royaume-Uni (16,3) et l'Allemagne (9,7) mis ensemble, et créé presque autant d'emplois, 170,1 milliers, que l'ensemble États-Unis (54 milliers), France (46,2 milliers), Allemagne (36,5 milliers) Royaume-Uni (35,2 milliers), soit 171,9 milliers (source : Financial Times). Dit « gagnant-gagnant », l'investissement chinois est fondamentalement capitaliste, surtout dans les zones économiques, aux salaires très bas, entre autres, avec une préférence pour la main d'œuvre féminine considérée aussi comme plus flexible (Éthiopie, par exemple). L'Afrique est réputé fournir un particulier retour sur investissement. Par ailleurs, des États africains, comme le Maroc, la Tunisie ont exprimé leur intérêt pour le projet chinois de financement des infrastructures initié en 2013, dit « nouvelles routes de la soie » – concernant l'Asie, l'Amérique latine, l'Arctique, l'Europe centrale –, dans lequel figurait déjà l'Égypte, considéré par ses détracteurs, comme un projet de construction de la domination chinoise dans le monde.

La Chine et l'Afrique pendant la pandémie

Tout cela s'accompagne du développement d'un soft-power chinois. Face à l'inefficacité du Mécanisme Covax, de lutte contre la facture vaccinale – plutôt que de levée des brevets qui serait plus efficace –, seulement 6 % de la population africaine est vaccinée (certains dons de vaccins ont été de proche péremption, poussant par exemple le Nigeria à en détruire 1 million de doses périmées) [2], la Chine lors du Forum sur la coopération sino-africaine (FOCAC 2021) a promis d'augmenter son soutien sanitaire à la lutte contre la pandémie par un don de 600 millions de doses de vaccins, la co-production locale de 400 millions de doses, autrement dit lever le brevet des vaccins qui seront co-produits. Par ailleurs, existe déjà, dans le cadre du soft-power chinois une chaîne de télévision chinoise CCTV diffusant, dans les langues officielles, ses programmes dans toutes les sous régions africaines. La pandémie n'a pas arrêté l'attribution des bourses chinoises à des étudiant·e·s africain·e·s, en même temps que se développe ces dernières années l'enseignement du mandarin dans le système scolaire, y compris dès l'enseignement primaire (Afrique du Sud, Kenya, etc.).

La grande presse, française comme états-unienne par exemple, généralement liée au grand capital investissant en Afrique, des think tanks proches aussi des décideurs politiques, voire des chercheur·e·s, discourent contre la « menace chinoise », le « néocolonialisme chinois » – le substantif étant souvent incongru dans leurs pages –, l'« ogre chinois », anti-écologique en plus, à la différence, implicitement, des transnationales dites occidentales, d'insertion de l'Afrique « dans une stratégie chinoise d'encerclement du Nord par le Sud » (Jean-Pierre Cabestan, sinologue français). Une mise à jour de la peur du « péril jaune », de la peur du supposé « Flot montant des peuples de couleur contre la suprématie mondiale des blancs » (Lothrop Stoddard, 1925).

L'Afrique apparaît ainsi comme le terrain d'une compétition entre la Chine, les États-Unis et la France/Union européenne que ni la Covid-19, ni le ralentissement de la croissance chinoise n'atténuent. En effet, l'Afrique est un autre terrain de la forte rivalité entre les États-Unis d'Amérique et la Chine – plus effective, à partir de la présidence Obama et accrue sous la présidence Trump, en Asie, dans l'Indo-Pacifique, et dans son arrière-cour, l'Amérique dite latine.

Comme indiqué plus haut la Chine a supplanté ces dernières années les États-Unis d'Amérique en matière d'investissements directs étrangers en Afrique. Le voyage, en novembre 2021, du secrétaire d'État états-unien, fermant la parenthèse Trump (ayant parlé de l'Afrique en termes de “pays de merde”), au Kenya – où s'est rendu quelques semaines après le ministre chinois des Affaires étrangères –, Nigeria et Sénégal – où s'est tenue par la suite, les derniers jours de novembre 2021, la grande rencontre africano-chinoise, le 8e Forum sur la coopération sino-africaine – a été marqué entre autres par l'expression de cette rivalité, de façon plutôt implicite, les dirigeants des pays visités étant de ceux qui ne cachent pas leur grande sympathie pour la coopération avec la Chine, même si pour le chef de l'État sénégalais (depuis la présidence de Senghor, le Sénégal est un important allié africain francophone des États-Unis d'Amérique), par exemple, il faudrait réduire la part de la dette dans les investissements chinois, accentuer les investissements dits productifs pour booster effectivement le développement de l'Afrique, la construction d'« un avenir en commun ».

Alors que concernant l'Union européenne/France et la Chine, la rivalité coexiste avec un projet de partenariat tripartite (Chine, Europe/France, Afrique), Croissance partagée entre l'Afrique, la Chine et l'Europe (Croissance PEACE), en fait un partenariat entre la Chine et l'Union européenne en Afrique, réduite par la suite, en 2015, à la France et la Chine en Afrique. Mais à Paris, l'esprit de compétition paraît l'emporter sur celui de coopération, non sans quelque décalage avec, par exemple, le Conseil français des investisseurs en Afrique (CIAN), très intéressé par le partenariat avec les entreprises chinoises. Recevant à Paris son collègue chinois Xi Jinping en 2019, le chef de l'État français, Emmanuel Macron lui avait affirmé : « Nous ne sommes pas en Afrique des rivaux stratégiques […] nous pouvons être davantage des partenaires dans la durée sur les plans de la sécurité, de l'éducation, des infrastructures et du développement » (cité par l'AFP avec Le Figaro). Ce qui a été rappelé, en cette période de pandémie, par des personnalités françaises comme Jean-Pierre Raffarin (ex-Premier ministre français, président de la Fondation Prospective et Innovation) Etienne Giros (président du CIAN), Lionel Zinsou (membre du club de l'élite française Le Siècle et ex-Premier ministre du Bénin). Ladite coopération tripartite s'est déjà concrétisée dans le privé, par exemple pour la construction du barrage hydraulique de Kalata en Guinée, entre l'entreprise d'État chinoise CWE et l'entreprise française Tractebel, par le partenariat entre le groupe Bolloré et le géant chinois du commerce en ligne, Alibaba, et en cette nouvelle année, en Ouganda et en Tanzanie, pour l'exploitation du pétrole du Lac Albert en Ouganda et son acheminement en Tanzanie – projet contesté, par des collectifs locaux et étrangers, pour raisons sociales et environnementales – par le consortium constitué par TotalEnergies, l'entreprise chinoise CNOOC et les États ougandais et tanzanien.

La position officielle française pourrait s'expliquer par l'initiative récente de l'Union européenne concernant les financements, le Global Gateway en position de rivalité plutôt que de partenariat avec la Chine et ses « nouvelles routes de la soie ». Ne pouvant être un hasard du calendrier, dès le lendemain de la clôture du FOCAC 2021, ayant malgré tout, confirmé la prétendue “solidarité Sud-Sud” entre les classes dirigeantes/dominantes de Chine et d'Afrique, la présidente de la Commission de l'Union européenne, Ursula von der Leyen, en visite à Dakar, a annoncé, en compagnie du président sénégalais (devant assurer en 2022 la présidence tournante de l'Union Africaine) la mise à disposition de 150 milliards d'euros par l'Union européenne pour l'investissement en Afrique sur six ans, soit la moitié des 300 milliards du Global Gateway, non limité à l'Afrique, en concurrence avec les « routes de la soie ».

Les États africains, dont les classes dirigeantes adhèrent sans exception aucune au capitalisme, semblent s'attendre à ce que cette concurrence entre puissances capitalistes, cette bataille d'éléphants n'abîme pas l'herbe-Afrique mais puisse la fertiliser. Car, il s'agit bel et bien d'une concurrence entre puissances qui ne se déroule pas (encore ?) sur les mers, ou à coup de bombes. En fait, la Chine, qui se proclame encore construisant le socialisme tout en faisant l'éloge du capitalisme au Forum de Davos (ses échanges économiques avec les États-Unis d'Amérique – malgré Trump – et l'Union européenne sont incommensurablement plus importants que ceux avec l'Afrique) contribue à davantage de dynamique capitaliste en Afrique à l'étape actuelle de sa mondialisation. Par exemple, les routes, les chemins de fer, les ports construits, le sont plus pour le transport des matières premières, des marchandises que pour la circulation des personnes, celle-ci pouvant être déterminée comme mobilité de la force de travail contribuant à sa flexibilisation, pour un “meilleur” retour sur investissement, caractéristique de l'Afrique en néolibéralisation. Cette conception est partagée par les classes dirigeantes africaines et fractions locales de la classe capitaliste. Il en est autant des relations de l'Afrique avec les autres puissances dites émergentes, à l'instar de la Turquie, de la Russie. Celle-ci, à la faveur de la crise malienne surtout, est devenue aussi une cible des puissances dites occidentales et leurs relais médiatiques, car perturbant la reproduction de l'ordre militaire néocolonial établi par la France dans certaines de ses anciennes colonies, soutenue par l'Union européenne dans le cas du Mali. [3].

Jihadistes, putschistes maliens, français et mercenaires russes

La diversification du partenariat s'est étendue au Mali au domaine militaire, avec l'engagement, après la Centrafrique, de la société militaire privée (SMP) ou de mercenariat russe, Wagner, en réaction de la junte militaire au pouvoir depuis mai 2021 à l'inefficacité de la présence militaire étrangère face aux groupes islamiques armés sévissant au Mali, au Niger et au Burkina Faso aussi. L'incompétence de l'armée locale étant ainsi affirmée par les militaires au pouvoir. Mais, il s'agit surtout d'un désaveu de l'Opération Barkhane active depuis 2014, sous le leadership de l'armée française, accompagnée d'autres armées européennes et bénéficiant de la collaboration technique du Commandement militaire pour l'Afrique de l'armée des États-Unis d'Amérique (Africom). Ce recours au mercenariat, dénié plus d'une fois par le gouvernement malien, dénoncé par la « communauté internationale » n'ayant pas fermement exprimé une désapprobation de la normalisation des SMP en entreprises, est soutenu par une large partie de la population malienne, car ne comprenant pas l'incapacité de ces armées européennes, censées performantes, à ne pas venir à bout pendant huit ans de ces jihadistes (dont le recrutement est favorisé aussi par la quasi absence de l'administration publique, des services sociaux, etc., dans des zones rurales de certaines sociétés africaines, résultant en partie des politiques d'ajustement structurel néolibéral en prolifération à partir des années 1980). Ce dans un climat, au sein de l'espace francophone sous-régional, de montée, au sein de l'opinion publique, de la critique des relations entre la France et ses anciennes colonies, symbolisées d'ailleurs par le maintien de l'ancien franc des colonies françaises d'Afrique (FCFA) ainsi que celui de la présence militaire française dans quelques pays, des interventions militaires françaises. Même le blocus global imposé au Mali par la Communauté économique des États de l'Afrique de l'Ouest (CEDEAO) – composé d'ex-colonies non seulement de la France, mais aussi de la Grande-Bretagne et du Portugal –, en réaction officiellement à la longue durée décidée de la période de transition (5 ans) devant aboutir au retour électoralement des civils au pouvoir, est interprété aussi comme influencé par la France. Celle-ci étant active au Conseil de sécurité des Nations unies pour des sanctions contre le Mali de la junte et des mercenaires. Ceux-ci traînant une réputation de violateurs des droits humains, là où ils sont passés, et de prédateurs de ressources naturelles. Des caractéristiques en fait des SMP. Avec le blocus financier du Mali par la CEDEAO, comment d'autre pourrait-il s'acquitter des 9 à 10 millions d'euros par mois que coûterait la prestation de Wagner ?

La place de la Russie

L'affirmation avec insistance d'un lien fort entre la SMP Wagner et le Ministère russe de la Défense, l'État russe, inscrit la participation de celle-là dans une stratégie russe d'influence en Afrique, comme une nostalgie du temps de la guerre dite froide quand certains États africains étaient alignés derrière l'URSS, même si d'aucuns l'étaient tout en se maintenant dans la zone du FCFA par exemple. La France est ébranlée certes, mais l'escalade avec le Mali va t-elle atteindre le stade de rupture des relations entre l'ancienne colonie et l'ancienne puissance coloniale ? Le sens de la “souveraineté nationale” affiché par la junte militaire ira t-il jusqu'à envisager une sortie du néocolonialisme collectif ?

Comme toutes les autres puissances actuellement en situation de rivalité les unes avec les autres, l'intérêt de la Russie pour l'Afrique est économiquement motivé. Certes sans prétendre à la même ampleur que l'activisme chinois. Elle s'active dans plusieurs secteurs en Afrique : dans la vente des armes de guerre en Afrique (en 2018, elle a vendu 3.2 milliards $ d'armes à l'Égypte pourtant subventionnée annuellement en la matière par les États-Unis d'américaine ; 2,1 milliards à l'Algérie, etc.), des réacteurs nucléaires à l'Afrique du Sud, construit une centrale nucléaire en Égypte, des gazoducs au Nigeria et ailleurs, investit dans le secteur minier au Gabon, en Guinée, en Namibie et ailleurs, elle exporte des produits alimentaires (s'imposant face à la France pour l'exportation du blé sur le marché algérien)… Dans ses échanges avec l'Afrique, elle a réalisé, en 2018, un excédent commercial de 17 milliards de dollars. Bref, elle participe, en prétendant contribuer à la fin du “colonialisme” en Afrique, à y consolider la dynamique du capitalisme, avec sa dimension écocidaire en croissance, modifiant peut-être au passage les rapports de force entre les dites puissances, mais veillant à la reproduction de celui-ci. Il ne peut ainsi en être attendue une dynamique émancipatrice. Celle-ci ne pouvant être que le fait des classes populaires, des féministes, des écologistes, même si la période incline plus au pessimisme de la raison.

Notes

[1] Voir notamment CADTM International, « Crise de la dette : Un sommet du G20 pour rien », 15 octobre 2021. Disponible à : https://cadtm.org/Communique-Crise-de-la-dette-Un-sommet-du-G20-pour-rien

[2] Eric Toussaint, « La Banque mondiale et le FMI reconnaissent que l'écart se creuse de plus en plus entre le Nord et le Sud », 1er février 2022. Disponible à : https://www.cadtm.org/La-Banque-mondiale-et-le-FMI-reconnaissent-que-l-ecart-se-creuse-de-plus-en

[3] Voir notamment, CADTM Afrique, « Déclaration du CADTM Afrique relative aux sanctions de la CEDEAO et de l'UEMOA contre le Mali », 2 février 2022. Disponible à : https://cadtm.org/Declaration-du-CADTM-Afrique-relative-aux-sanctions-de-la-CEDEAO-et-de-l-UEMOA

Les conditions de la sortie du tunnel pandémique

Révolution écosocialiste — 2022-02-22T07:48:08Z

Texte du Comité communication de Révolution écosocialiste

La pandémie du coronavirus est un phénomène mondial. Elle trouve sa source dans la prédation capitaliste de la nature (déforestation, monocultures extensives, élevage industriel …) visant à favoriser la reproduction du capital au détriment de la biosphère [1] et du bien commun. La pandémie a montré l'importance du prendre soin des gens, a aussi montré que tout ce travail était accompli, partout dans le monde, par les femmes et était accompli gratuitement ou si payé, sous rémunéré.

La rapidité de sa diffusion a été un effet de la mondialisation de l'économie. Les différents états ont érigé leur gestion de la pandémie en tenant compte uniquement de leur population respective. Les États les plus puissants se sont emparés prioritairement des vaccins n'hésitant à opérer un véritable apartheid sanitaire excluant une partie importante de la population mondiale de la possibilité de recevoir les soins adéquats.

Une impréparation qui vient de loin

Le Canada et le Québec n'étaient pas préparés à une pandémie de l'envergure que l'on connaît. Au Québec, le nombre de lits d'hôpitaux a été réduit de façon radicale. Le personnel de la santé également. Les masques et autres moyens de protection face à la pandémie n'étaient pas produits ici. Les stocks étaient inexistants. Une réelle autonomie en matière de santé avait été abandonnée au profit de délocalisations dans une logique de mondialisation et de recherche de moindre coût et d'engrangement des profits. Les moyens de dépistage n'étaient pas disponibles. La réalité et l'étendue de la pandémie ne pouvaient être réellement estimées. Face à ces pénuries, on a donc assisté à une course effrénée de tous les pays occidentaux pour se procurer le matériel nécessaire (masques, ventilateurs, tests) en Chine dans un climat de foire d'empoigne. Pour couvrir cette impréparation, nous avons eu droit de la part des responsables de la santé publique à l'expression de doutes sur l'utilité des masques et sur le fait que leur port généralisé relevait plus d'une question de culture que d'une nécessité sanitaire. Le dépistage n'a jamais été systémique à cause du manque de matériel nécessaire. L'absence de moyens et le refus de réquisitionner l'appareil productif pour se donner ses moyens d'évaluer la situation, de se protéger et de se soigner ont conduit au rejet de la stratégie de zéro Covid basé sur le dépistage, le traçage et des confinements ciblés.

L'inégalité devant la pandémie

La pandémie a durement frappé en fauchant plus de 5000 vies dans les CHSLD et les RPA dont majoritairement des femmes. Cette catastrophe a démontré que le manque de personnel et que la recherche d'un maximum de profits (l'hébergement des personnes âgées au Québec est majoritairement le fait de l'entreprise privée) ont été à la source des manques de soins et la cause de l'hécatombe qu'on n'a pas su voir venir et qu'on a même pas essayé de prévenir.

Le personnel de soin a été également durement touché. Ce sont particulièrement les femmes et les femmes racisées qui étaient en premières lignes pour assurer ce travail. Elles viennent majoritairement des agences de placement que l'application des mesures néolibérales en santé ont favorisé. Mais ces agences sont réputées pour leurs pratiques de surexploitation de leur main d'oeuvre. Insuffisamment protégé-e-s, le nombre de travailleuses et de travailleurs touchés par la COVID a bondi et les effectifs pour faire face à la pandémie ont été réduits.

Ce manque de protection s'est également manifesté lors des retours en classe. Le personnel enseignant et d'autres personnels ont dû faire face au refus de leur fournir le matériel nécessaire pour les protéger (maques N-95), matériel constamment réclamé. Depuis la reconnaissance de la transmission du virus par aérosol, les organisations syndicales réclament l'installation de systèmes de ventilation. Aujourd'hui, au début de 2022, deux ans après le début de la pandémie, un travail systématique d'installation n'est pas encore en cours.

Une gestion incohérente de la crise sanitaire

L'incohérence de la gestion de la crise sanitaire découlait de la contradiction dans laquelle étaient embourbés les différents gouvernements capitalistes entre leur volonté de maintenir à tout prix l'activité économique d'une part et la protection de la population dans une situation de pénurie de moyens pour faire face à la pandémie d'autre part.

Pour éviter l'approfondissement de la crise économique provoquée par la pandémie, les gouvernements ont donc soutenu la trésorerie des entreprises et ont fourni les revenus d'appoint pour permettre la consommation des travailleurs et des travailleuses et la survie des plus pauvres qui ont bravé la sotte réglementation d'une Aide-sociale qui maintient en état de pauvreté, avec les conséquences épouvantables qu'ils ont subies. Pour protéger un système sanitaire déjà affaibli par les politiques néolibérales, on a compté dans un premier temps sur une politique disciplinaire de distanciation sociale par la fermeture de lieux de socialisations (restaurants, bars, saunas, salles de spectacles...) visant à ralentir la contamination afin d'empêcher que le système hospitalier ne s'effondre sous la généralisation des infections. ). Les gouvernements sont allés jusqu'à confiner les gens dans des bulles familiales définies plus ou moins étroitement. Ce n'est pas la pandémie qui a créé les vagues, mais bien la politique du stop and go privilégiant soit le combat contre la progression de la pandémie, soit permettre le fonctionnement « normal » de l'économie. Cette contradiction peut se résumer par le double mot d'ordre contradictoire : « restez chez vous pour éviter la contamination, mais tous et toutes au travail. ». Face aux pressions de la relance du fonctionnement normal de l'économie, les gouvernements permettent aux travailleurs et les travailleuses qui ne peuvent se convertir au télétravail, de retourner au travail sans être réellement protégé-e-s.

Les modalités changeantes des confinements et des déconfinements semblaient davantage suivre une logique de gestion politique du mécontentement qu'une logique purement sanitaire.

La campagne de vaccination au centre de la stratégie

Avec l'arrivée des vaccins, une large campagne de vaccination a été au centre de la stratégie gouvernementale. Mais à ce niveau également, les discours ont dû être réajustés. Si au début on croyait que les vaccins protégeraient de la transmission du virus, on a dû se rendre à l'évidence que tel n'était pas le cas. Les vaccins protégent contre les formes graves de la maladie et contre l'hospitalisation, mais même des personnes doublement vaccinées pouvaient attraper la maladie et la transmettre. Puis, on s'est rendu compte que la protection du vaccin n'est que temporaire, c'est alors que la nécessité d'une troisième dose a été mise de l'avant. Une possible quatrième dose est aujourd'hui à envisager de même qu'un rappel annuel.
Si la défense de la vaccination la plus large est une nécessité pour faire face à la pandémie, le travail de conviction a été rapidement remplacé par des obligations frappant des secteurs particuliers de la population. Le gouvernement Trudeau l'a imposé à l'ensemble des fonctionnaires. Le gouvernement Legault a tenté de l'imposer aux travailleuses et travailleurs de la santé, mais devant la résistance rencontrée, il a dû reculer, car le système hospitalier déjà mal en point n'aurait pu résister à des licenciements de son personnel non vacciné.

Au lieu de compter sur le développement de solidarités que l'on peut retrouver dans les lieux de travail, dans les voisinages, dans les parentés et dans les relations et réseaux affinitaires pour encourager et favoriser l'auto-organisation de la campagne de vaccination, les gouvernements ont commencé à construire un bouc émissaire pour se disculper de leur incapacité à contrer cette pandémie. Ils ont mis en place un passeport sanitaire visant à interdire l'accès à certains services aux personnes non vaccinées et ont développé tout un discours pour les rendre responsables des difficultés du système de santé. Dans cette même logique, le gouvernement Legault est allé jusqu'à envisager de faire payer une « contribution santé » aux personnes non vaccinées avant de reculer sur une mesure qui ouvrait la voie à une remise en question à l'université de l'accès au soin de santé.

La production et la diffusion des vaccins : trusts pharmaceutiques et nationalisme vaccinal

La majorité de la recherche sur les virus avait été faite par des centres de recherches publics. Mais, les gouvernements s'en sont remis aux grands trusts pharmaceutiques pour produire les vaccins et les diffuser. L'arrivée des vaccins ne s'est pas faite suite à une planification mondiale de distribution de ces derniers. Les grands pays capitalistes avancés, le Canada en tête, ont cherché par des investissements massifs à accaparer du maximum de vaccins au mépris d'une distribution plus égalitaire au niveau planétaire. Plus grave encore, le gouvernement canadien, s'est fait le défenseur des brevets des pharmaceutiques et s'est objecté à la production et à la diffusion libre des vaccins limitant encore une fois, l'accès aux vaccins. Les pays du G7 qui n'hébergent que 10% de la population mondiale ont monopolisé la vaste majorité des doses et ont défendu un nationalisme vaccinal qui peut conduire à une véritable impasse. L'expérience a démontré que le virus est aveugle aux frontières. Des variants peuvent apparaître dans des pays peu vaccinés et se rediffuser à l'échelle mondiale en relançant la pandémie. Ce nationalisme vaccinal relève d'une logique honteuse et vient anéantir nos chances de parvenir à éliminer le virus qui nous menace. Aujourd'hui, sur le continent africain, environ 10% de la population est pleinement vaccinée alors que nous sommes à envisager une quatrième dose.

La gestion marquée par le paternalisme autoritaire

Dès la première vague de mars 2020, le gouvernement Legault a mis en place l'état d'urgence sanitaire (14 mars 2020) et nous n'en sommes pas sortis. Il a rejeté les appels de tous les partis d'opposition à mettre fin à cet état d'urgence qui permet d'imposer des décisions arbitraires. Il a décrété des changements dans les conditions de travail en faisant fi des conventions collectives. Il a annulé des vacances des infirmières. Il a ordonné des confinements, des déconfinements et des reconfinements en jouant sur les modalités sans en justifier les tenants et aboutissants. Il est même allé jusqu'à imposer par deux fois le couvre-feu à l'ensemble de la population du Québec.

Avec cet état d'urgence le gouvernement Legault en a profité pour placer sa stratégie de négociation des travailleurs et travailleuses du secteur public : augmentation de 2% sans indexation au coût de la vie, introduction de la division entre le personnel par une politique de titres d'emplois favorisés et rémunérés (ses anges gardiens : infirmières, préposé-e-s aux bénéficiaires et enseignant-e-s au primaire et secondaire) au détriment des autres titres d'emplois. Il promet mer et monde mais aucune indexation au coût de la vie, seulement des primes mirobolantes assorties de conditions quasi impossibles et surtout ne faisant pas partie du régime de retraite.

Il a surtout refusé d'aborder la crise du coronavirus en donnant des initiatives aux diverses organisations de la société civile et en offrant des cadres démocratiques où ils auraient pu apporter leurs propositions et définir leurs contributions à la lutte contre la pandémie.

Face à la montée des féminicides et des violences faites aux femmes en temps de pandémie, et surtout face aux protestations publiques, le gouvernement Legault a rajouté des fonds pour l'hébergement des femmes en difficultés mais l'hébergement suite au divorce et celui pour les femmes autochtones demeurent sans suite.

La montée de la grogne face à la gestion autoritaire fait le lit de l'extrême droite

L'autoritarisme des gouvernements avec la multiplication des mesures minant les droits démocratiques de la population, leur improvisation constante, leur paternalisme et leurs prises de position incohérentes et contradictoires sous l'aile protectrice des « experts » tout cela a révélé une impuissance et un arbitraire qui a nourri le mécontentement de la population.

L'extrême droite s'est appuyée sur le mécontentement créé par la gestion incohérente et autoritaire de la pandémie qui a restreint les droits démocratiques de la population, pour organiser le déni militant et radical de la pandémie en s'appuyant sur des théories du complot et le rejet a priori de l'expertise scientifique. Elle a appelé à la levée de toutes mesures sanitaires et au renversement des gouvernements eux-mêmes. La gestion incohérente et manipulatrice de la pandémie a nourri une dynamique de fascisation dans l'ensemble des sociétés occidentales. L'impact de l'extrême droite a été d'autant plus efficace qu'elle a su se faire l'expression radicale des pressions des milieux d'affaires qui voulaient à tout prix reprendre au plus vite un fonctionnement économique normal et le démantèlement de toute forme de protection collective. Alors que les gouvernements développent des discours sur la possibilité et la nécessité de vivre avec la pandémie et sur la réalisation de l'immunité collective sur une base nationale, la volonté de la bourgeoisie exprime la volonté de faire fonctionner l'économie quoiqu'il en coûte en termes de morts, ou de formes persistantes de la maladie au prix de menacer le fonctionnement du système sanitaire.

Le déni de la pandémie signifie ni plus ni moins que l'affirmation que la pandémie n'est pas si grave, car elle ne touchera que les personnes âgées et les personnes vulnérables. Cette position de la gravité de la pandémie est une position de désolidarisation par rapport à une partie importante de la population conduisant à assimiler tout moyen de prévention à une répression autoritaire. Notamment, on fait peu de cas de l'impact de cette “normalisation” du virus sur les millions de personnes dont le système immunitaire est fragile et qui seraient alors confinées à l'extrême.

La pandémie touche les catégories les plus discriminées de la société, les personnes pauvres, les personnes âgées, les personnes déjà vulnérables de co-morbidités les personnes racisées, les femmes.

L'espoir toujours repoussé de l'immunité collective

Si l'immunité collective a été envisagée par les régimes conservateurs (Bolsonaro, Johnson, Trump) comme stratégie possible au début de la pandémie, et ce, en l'absence de vaccins, les pertes s'annonçant trop nombreuses et non gérables politiquement, cette orientation a dû être abandonnée. Mais avec la vaccination de masse, la perspective de toucher à l'immunité collective semble à portée de main.

Des discours dangereux ressurgissent. Il faudrait apprendre à vivre avec le virus. Les propos qui comparent cette infection à la grippe refont surface. Or si Omicron semble moins létal, sa grande transmissibilité fait que le grand nombre de personnes infectées conduit tout de même à un nombre important de personnes mortes. Présenter Omicron comme un virus bénin est tout à fait irresponsable, surtout qu'il reste beaucoup à apprendre sur les formes longues de l'infection par la covid 19. Sans parler de la menace de l'apparition de nouveaux variants compte tenu du caractère très inégal de la vaccination au niveau mondial.

Parler d'immunité collective sur une base nationale est aujourd'hui le nouveau mythe dont les gouvernements permettent la circulation. Alors que l'on sait que l'immunité collective ne sera acquise que si la majeure partie de l'humanité a bénéficié de la vaccination sans quoi la pandémie ne peut que rebondir avec l'apparition de différents variants.

Des pistes : les indispensables et les incontournables [2]

1. Au Québec, le sous-investissement dans le système de santé a été chronique avec la gestion néolibérale. La privatisation a été rampante. Il faut défendre l'urgence d'un réinvestissement massif dans le système de santé et embaucher massivement dans le secteur public et communautaire pour pouvoir répondre aux besoins de la population. Il faut mener une campagne pour en finir avec les conditions lamentables faites aux personnes âgées dans les CHSLD et les RPA et socialiser l'ensemble du système de santé et de soin (CHSLD, RPA, cliniques privées, laboratoires privés jusqu'aux installations pharmaceutiques présentes sur le territoire québécois). Le projet de Pharma-Québec est plus pertinent que jamais. Il faut améliorer les salaires et les conditions de travail. De plus, il faut que toutes les personnes sur le territoire aient accès à un médecin de famille par le réseau public, et pas dans les immondes GMF.

2. « Redonner vie à la solidarité, à l'action collective, à l'auto-organisation et partant à la liberté en ac-tion, c'est agir pour obliger une autre politique des vaccins, leur généralisation et leur production de masse pour une vaccination de l'ensemble de la planète, pour aider les plus démuni-e-s et les plus réti-cent-e-s à se faire vacciner, en s'organisant à la base, et décider tout-e-s ensemble de soumettre nos be-soins et désirs individuels à une cause plus générale, la disparition de cette pandémie par la fin des bre-vets, les transferts de technologie, la réquisition des entreprises pharmaceutiques. » Il faut partir des organisations associatives, syndicales et politiques. » [3].

3. Il faut reconnaître le caractère de bien public de la santé, de l'appareil sanitaire et de tous les instruments de protection. Dans tous les secteurs stratégiques à la lutte contre la pandémie, des matériels de protection adaptés doivent être fournis par l'État en réquisitionnant des entreprises pour les produire si nécessaire. Qu'attend le gouvernement Legault pour fournir gratuitement des masques N-95 aux travailleurs et travailleuses de la santé et aux enseignant-e-s et aux autres personnels du milieu de l'éducation. Les travailleurs et travailleuses de ces secteurs doivent être associés à l'établissement des mesures de sécurité. Qu'attendent le gouvernement Legault et son « jovial » ministre de l'Éducation pour installer les purificateurs d'air dans toutes les écoles du Québec.

4. Il faut exiger des États centraux qu'ils financent la vaccination rapide à vaste échelle de l'ensemble de la population du Sud global. C'est là une condition du dépassement de la pandémie. Le gouvernement Trudeau doit en finir avec son nationalisme vaccinal et sa défense des brevets des grandes pharmaceutiques, défense qui diminue l'accès de populations entières à la vaccination. Le gouvernement fédéral devrait d'ailleurs enfin répondre aux revendications des provinces pour un financement plus important des services de santé.

5. Reconnaître la part des femmes dans le travail accompli et en mettant le travail du prendre soin au coeur des communautés. Cette situation de surexploitation des femmes est aussi une toile de fonds pour toutes les violences commises contre les femmes. Il importe de s'attaquer à ce mépris généralisé des femmes.

6. Sortir enfin du tunnel de la gestion néolibérale par la socialisation du système de santé et de l'ensemble de la production sociale

La pandémie a démontré que les politiques néolibérales (sous-financement et privatisation rampante) a déconstruit le système de santé et l'a rendu inapte à répondre aux besoins de la population du Québec. Il faut en finir avec la diminution du nombre de lits et la réduction du personnel en santé. Une réembauche massive du personnel soignant dans le secteur public de santé est une priorité. La nationalisation des grands groupes pharmaceutiques par le lancement de Pharma-Québec est aussi la tâche de l'heure. Laisser aux grandes pharmaceutiques le contrôle sur la production des médicaments et des vaccins, c'est multiplier des dépenses qui contribuent à l'enrichissement d'intérêts privés. Pour financer, cette reprise en main de notre système de santé, il ne faut pas hésiter à lever des impôts sur les grandes fortunes, le capital et les aux hauts revenus.

Non seulement il faut renforcer le système public de soin et imposer des mesures de contrôle populaire sur le système de soins, mais il faut imposer sa réorganisation dans le cadre d'une planification démocratique orientée en fonction de la définition de besoins sociaux.

Enfin, parler de l'essentiel, c'est identifier les fondements de la résurgence de ces pandémies en ce début du XXIe siècle et mettre fin à toutes les activités et pratiques identifiées comme les causes directes ou indirectes des pandémies. Essentiellement, c'est avec les rapports de prédation que le capitalisme impose à la nature qu'il faut en finir. La lutte contre les pandémies, doit être, en dernière instance, une lutte contre le capitalisme, une lutte pour l'écosocialisme.

[1] Andreas Malm, La chauve-souris et le capital, Stratégie pour l'urgence chronique, Éditions La fabrique, 2020

[2] Alain Bihr, Face au COVID-19, nos existences, leurs, incohérences, Syllepse, 2021

[3] De quoi la liberté est-elle le nom ? Pistes pour combattre la pandémie tout-e-s ensemble, Patrick Le Moal, 10-01, 2022, Gauche anticapitaliste